- •3. Позвоночный столб. Формирование изгибов. Строение. Движения. Соединения позвонков.
- •4. Кости мозговой части черепа. Височная. Клиновидная.
- •5. Кости лицевой части. Глазница. Носовая полость. Сообщения.
- •6. Височная кость. Сообщения барабанной полости.
- •7. Височная, подвисочная и крыловидно небная ямки. Их сообщения
- •8. Клиновидная кость, части, отверстия
- •9. Внутреннее основание черепа(отверстия и их значения). Образования, проходящие в отверстиях.
- •10. Наружное основание черепа.
- •11. Височно-нижнечелюстной сустав
- •12. Ребра и грудина. Строение вариации и аномалии. Соединения ребер с грудиной и позвоночным столбом.
- •13. Кости верхней конечности.
- •14. Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности, размеры женского таза
- •15. Бедренная кость, кости голени
- •16. Кости стопы. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы и их значение.
- •17. Классификация соединений костей. Непрерывные, полупрерывные, прерывные(прерывные)
- •18. Строение сустава. Классификация сустава по форме суставных поверхностей и по функции.
- •19. Плечевой сустав, строение, форма, движения, мышцы производящие движения в плечевом суставе.
- •20. Локтевой сустав. Строение. Движения. Мышцы приводящие его в движение.
- •21. Лучезапястный сустав и суставы кисти. Строение. Мышцы приводящие их в движение.
- •22. Тазобедренный сустав. Строение. Мышцы приводящие его в движение.
- •23. Коленный сустав. Строение. Мышцы приводящие его в движение. Связки.
- •24. Голеностопный сустав. Строение и мышцы приводящие его в движение
- •25. Мимические и жевательные мышцы. Особенности строения. Функции
- •26. Мышцы и фасции шеи по Шевкуненко.
- •27. Треугольники шеи
- •28. Диафрагма. Строение, части, отверстия
- •29. Анатомия мышц груди и живота. Их функции
- •30. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней стенки брюшной полости.
- •31. Паховый канал. Стенки содержимое, клиническое значение
- •32. Мышцы спины. Их функции
- •33. Мышцы плечевого пояса. Топографические образования в области плечевого пояса.
- •34. Мышцы плеча. Топографические образования.
- •35. Мышцы предплечья и кисти. Топографические образования.
- •36. Мышцы таза. Топографические образования в области таза
- •37. Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренное кольцо.
- •38. Мышцы бедра, приводящий канал
- •39. Мышцы голени и стопы. Голенно-подколенный канал
- •40. Развитие желудочно-кишечного тракта. Строение кишечной трубки. Лимфоидный аппарат
- •41. Ротовая полость, содержимое. Миндалины, строение. Язык.
- •42. Зубы. Прикус. Молочные и постоянные.
- •43. Слюнные железы. Топография строение выводные протоки.
- •44. Глотка. Заглоточное прострнство. Лимфоэпителиальное кольцо.
- •45. Пищевод. Скелетотопия. Синтопия. Части. Строение стенки.
- •46. Строение желудка. Топография.
- •47. Желудок. Склеротопия. Синтопия. Строение стенки. Части. Топография. См.46
- •48. 12П кишка. Склеротопия. Синтопия. Строение стенки. Части. Протоки, открывающиеся в просвет кишки. Покрытие брюшиной.
- •49. Тонкая кишка. Отделы. Строение.
- •50. Толстая кишка. Отделы. Топография. Отношение к брюшине.
- •51. Слепая кишка и червеобразный отросток. Проекция на переднюю брюшную стенку. Топография. Покрытие брюшиной.
- •52. Прямая кишка. Топография отделы отношение к брюшине.
- •53. Печень. Развитие топография строение связки.
- •54. Желчный пузырь. Строение. Желчевыводящие протоки
- •55. Печень. . Склеротопия. Синтопия. Связки. Структурная функциональная единица печени. См. 53
- •56. Внутреннее строение печени. Пути выведения желчи. Схема. См. 53, 54
- •57. Поджелудочная железа. Развитие скелетотопия топография строение
- •58. Покрытие органов пищеварительного тракта брюшиной. Анатомические образования брюшины: связки брызжейки, забрюшинное пространство.
- •59. Особенности покрытия органов брюшной полости брюшиной. Этажи брюшинной полости. См. 58
- •60. Гортань. Скелетотопия. Хрящи гортани. Соединения, мышцы, голосовые связки.
- •61. Трахея и бронхи. Скелетотопия. Строение. Бронхиальное и альвеолярное дерево.
- •62. Легкие. Развитие топография строение.
- •63. Структурно функциональная единица легкого. Схема
- •64. Плевра. Части топография. Полости плевры синусы плевры.
- •65. Средостение. Определение Границы. Отделы. Органы.
- •66. Почка. Внутреннее строение. Структурно-функциональная единица почки. Схема
- •67. Почки. Скелетотопия. Топография. Строение. Фиксирующий аппарат почки. См. 66
- •68. Мочеточники. Мочевой пузырь. Топография. Особенности строения. Мужской мочеиспускательный канал, отделы. Сужение. Изгибы. Строение стенок
- •69. Предстательная железа. Семенные пузырьки. Бульбо уретральные железы. Топография. Строение
- •70. Яичко. Придаток яичка. Мошонка семенной канатик. Строение. Оболочки яичка. Пути выведения семени. Внутрисекреторная часть яичка.
- •71. Половые железы смешанной секреции. Яичко. Яичник:топография, строение, гормоны, внутрисекреторная часть.
- •72. Наружные женские половые органы.
- •73. Маточные трубы, яичник. Строение, функции, отношение к брюшине. Кровоснабжение и иннервация. Связки матки и яичников.См. 71, 74
- •74. Внутренние женские половые органы. Матка, маточные трубы(строение, топография, связки)
- •75. Промежность, мышцы и фасции. Мочеполовая и тазовая диафрагмы.
- •76. Железы внутренней секреции(общая характеристика). Классификация. Гипофиз эпифиз.
- •77. Поджелудочная железа. Ее эндокринные функции.
- •78.Надпочечники. Топография. Строение функции
- •79. Щитовидная, околощитовидная, вилочковые железы. Строение. Функции.
- •80. Кроветворные органы. Костный мозг. Вилочковая железа. Селезенка. Положение. Строение.
- •81.Сердце. Строение стенок и камер. Проводящая система сердца. Схема. См 82
- •82.Сердце. Топография. Проекция на переднюю стенку клапана и границ сердца.
- •83. Клиническая анатомия сердца. Основные аномалии развития сердца и крупных артерий.
- •84.Кровеносные сосуды сердца.
- •85. Перикард, синусы перикарда.
- •86. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты.
- •87. Наружная сонная артерия. Топография, ветви
- •88. Внутренняя сонная и позвоночная артерии. Кровоснабжение головного мозга.
- •89. Подключичная и подмышечная артерии. Их топография, ветви, области кровоснабжения.
- •90. Артерии плеча и предплечья. Кровоснабжение плечевого локтевого и лучезапястного суставов.
- •91. Артерии кисти. Поверхностные и глубокие ладонные дуги. См. 90
- •92. Париетальные и висцеральные ветви грудной части нисходящей аорты.
- •93. Париетальные и висцеральные ветви брюшной аорты. Особенности хода. Кровоснабжение органов
- •94. Общая наружная и внутренняя подвздошные артерии. Области их разветвления.
- •95. Бедренная артерия, топография. Ее ветви и области кровоснабжения
- •96. Подколенная артерия. Артериальные анастомозы в области коленного сустава.
- •97. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные эмиссарии и диплоэтические вены.
- •98. Вены верхних и нижних конечностей.
- •99. Верхняя полая вена. Источники ее формирования. Топография.
- •100. Нижняя полая вена. Основные венозные коллекторы таза и нижних конечностей
- •101. Воротная вена. Положение, топография.
- •102. Венозные анастомозы. Кава-кавальные, порто-кавальные, порто-кава-кавальные
- •103. Кровообращение плода
- •104. Строение лимфатической системы.
- •105. Лимфатический узел как орган. Топография лимфоузлов в организме.
- •106. Что такое регионарные лимфоузлы. Прмеры.
- •107. Лимфососуды и регионарные лимфоузлы нижних конечностей.
- •108. Лимфососуды и регионарные лимфоузлы верхних конечностей
- •109. Лимфососуды и узлы грудной и брюшной полостей. Пути оттока лимфы от стенок и органов.
- •110. Формирование грудного лимфатического простока. Правый лимфатический проток
96. Подколенная артерия. Артериальные анастомозы в области коленного сустава.
Подколенная артерия (a. poplitea) является продолжением бедренной ар- терии, начинается у нижнего отверстия приводящего канала. Подколенная артерия проходит в одноименной ямке вниз, под сухожильной дугой камбаловидной мышцы переходит на голень, где на уровне нижнего края подколенной мышцы сразу же делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. От подколенной артерии отходят латеральные и медиальные верхние и нижние коленные артерии, средняя коленная артерия (рис. 162).
Латеральная верхняя коленная артерия (a. superior lateralis genus) отходит от подколенной артерии над латеральным мыщелком бедренной кости, огибает его, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и анастомозирует с другими коленными артериями, участвуя в образовании коленной суставной сети, питающей коленный сустав.
Медиальная верхняя коленная артерия (a. superior medialis genus) также отходит от подколенной артерии над латеральным мыщелком бедренной кости, огибает медиальный мыщелок и кровоснабжает медиальную широкую мышцу бедра и капсулу коленного сустава.
Средняя коленная артерия (a. media genus) отходит от передней полуокружности подколенной артерии, следует вперед к задней стенке капсулы коленного сустава, крестообразным связкам и менискам.
Латеральная нижняя коленная артерия (a. inferior lateralis genus) отходит от подколенной артерии на 3-4 см дистальнее верхней латеральной коленной артерии, огибает латеральный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжает латеральную головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу.
Медиальная нижняя коленная артерия (a. inferior medialis genus) начинается на уровне предыдущей артерии, огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжает медиальную головку икроножной мышцы и вместе с другими коленными артериями участвует в образовании коленной суставной сети (rete articulare genus).
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior), являющаяся непосредственным продолжением подколенной артерии, берет начало на уровне нижнего края подколенной ямки (рис. 163). Артерия проходит в голеноподколенном канале между камбаловидной мышцей (сзади) и задней большеберцовой и общим сгибателем пальцев (спереди). Артерия выходит из канала под медиальным краем камбаловидной мышцы, затем идет в медиальном направлении. В области голеностопного сустава переходит на подошву позади медиальной лодыжки под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей, в отдельном фиброзном канале, будучи прикрытой лишь кожей и фасцией. Спустившись на подошву, задняя большеберцовая артерия делится на конечные ветви: медиальную и латеральную подошвенные артерии. Ветвями задней большеберцовой артерии являются мышечные ветви, ветвь, огибающая малоберцовую кость, малоберцовая артерия, прободающая и соединительная ветви.
Мышечные ветви (rr. musculares) кровоснабжают соседние мышцы голени. Ветвь, огибающая малоберцовую кость (r. circumflexus fibularis), отходит от начала задней большеберцовой артерии, идет к головке малоберцовой кости, кровоснабжает рядом лежащие мышцы и анастомозирует
Рис. 162. Подколенная артерия и ее ветви, вид сзади: 1 - подколенная ямка; 2 - двуглавая мышца бедра; 3 - латеральная верхняя коленная артерия; 4 - подколенная артерия; 5 - икроножные артерии; 6 - латеральная головка икроножной мышцы; 7 - латеральная нижняя коленная артерия; 8 - задняя большеберцовая возвратная артерия; 9 - передняя большеберцовая артерия; 10 - задняя большеберцовая артерия; 11 - малоберцовая артерия; 12 - икроножная мышца; 13 - подколенная мышца; 14 - медиальная нижняя коленная артерия; 15 - медиальная головка икроножной мышцы; 16 - средняя коленная артерия; 17 - медиальная верхняя коленная артерия; 18 - полуперепончатая мышца; 19 - полусухожильная мышца
Рис. 163. Задняя большеберцовая артерия и ее ветви, вид сзади. Поверхностные мышцы голени частично удалены: 1 - латеральная верхняя коленная артерия; 2 - латеральная головка икроножной мышцы; 3 - латеральная нижняя коленная артерия; 4 - передняя большеберцовая артерия; 5 - артерия, огибающая малоберцовую кость; 6 - малоберцовая артерия; 7 - задняя большеберцовая артерия; 8 - длинный сгибатель большого пальца стопы; 9 - мышечные ветви; 10 - прободающая ветвь малоберцовой артерии; 11 - латеральные лодыжковые ветви; 12 - пяточная сеть; 13 - медиальные лодыжковые ветви; 14 - соединительная ветвь; 15 - мышечные ветви; 16 - камбаловидная мышца; 17 - подколенная мышца; 18 - медиальная нижняя коленная артерия; 19 - медиальная головка икроножной мышцы; 20 - подколенная артерия; 21 - медиальная верхняя коленная артерия
с коленными артериями. Малоберцовая артерия (a. fibularis) следует в латеральном направлении под длинным сгибателем большого пальца стопы, прилегая к малоберцовой кости. Затем артерия идет вниз, проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале по задней поверхности межкостной перепонки голени, отдавая ветви к трехглавой мышце голени, длинной и короткой малоберцовым мышцам. Позади латеральной лодыжки малоберцовой кости малоберцовая артерия делится на конечные латеральные лодыжковые и пяточные ветви (rr. maleolares laterales et rr. calcanei). Пяточные ветви участвуют в образовании пяточной сети (rete calcaneum). От малоберцовой артерии отходят прободающая и соединительная ветви. Прободающая ветвь (r. perforans) идет вниз и анастомозирует с латеральной передней лодыжковой артерией (от передней большеберцовой артерии), соединительная ветвь (a. communicans) соединяет в нижней трети голени малоберцовую артерию с задней большеберцовой.
Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) отходит от задней большеберцовой артерии позади медиальной лодыжки, проходит вперед под мышцей, отводящей большой палец стопы (рис. 164). Далее артерия идет в медиальной подошвенной борозде, отдает поверхностную и глубокую ветви (r. superficialis et r. profundus), которые кровоснабжают кожу медиальной части подошвы и мышцы большого пальца стопы (поверхностная ветвь - мышцу, отводящую большой палец стопы, глубокая - указанную мышцу и короткий сгибатель пальцев).
Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) также отходит от задней большеберцовой артерии позади медиальной лодыжки, проходит вперед в латеральной подошвенной борозде, у основания V плюсневой кости изгибается в медиальном направлении и образует на уровне основания плюсневых костей глубокую подошвенную дугу (arcus plantaris profundus). Эта дуга следует в медиальном направлении и заканчивается у латерального края I плюсневой кости анастомозом с глубокой подошвенной артерией (ветвью тыльной артерии стопы) и с медиальной подошвенной артерией. Латеральная подошвенная артерия кровоснабжает кожу латеральной части подошвы, мышцы мизинца и средней группы, суставы стопы.
От глубокой подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии (aa. metatarsales plantares), которые переходят в общие подошвенные пальцевые артерии (aa. digitaes plantares communes). Общие пальцевые артерии, в свою очередь, разделяются на собственные подошвенные пальцевые артерии (aa. digitales plantares propriae). Первая общая подошвенная пальцевая артерия разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые артерии: к двум сторонам большого пальца и к медиальной стороне II пальца. Вторая, третья и четвертая собственные подошвенные
Рис. 164. Медиальная и латеральная
подошвенные артерии, вид снизу. Часть мышц подошвенной стороны
стопы удалена: 1 - общие подошвенные пальцевые артерии; 2 - медиальная подошвенная артерия (поверхностная ветвь); 3 - медиальная подошвенная артерия (глубокая ветвь); 4 - медиальная подошвенная артерия; 5 - удерживатель сухожилий мышц сгибателей;
6 - медиальный подошвенный нерв;
7 - задняя большеберцовая артерия;
8 - латеральный подошвенный нерв;
9 - пяточная сеть; 10 - подошвенный апоневроз; 11 - короткий сгибатель пальцев стопы; 12 - мышца, отводящая мизинец; 13 - латеральная подошвенная артерия; 14 - прободающие ветви; 15 - подошвенная дуга; 16 - подошвенные плюсневые артерии; 17 - сухожилие длинного сгибателя малого пальца; 18 - сухожилие короткого сгибателя малого пальца; 19 - мышца, приводящая большой палец; 20 - общие подошвенные пальцевые артерии; 21 - собственные подошвенные
пальцевые артерии
пальцевые артерии кровоснабжают обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V пальцев. На уровне головок плюсневых костей от общих подошвенных пальцевых артерий к тыльным пальцевым артериям отделяются прободающие ветви (rr. perforantes). Эти прободающие ветви являются анастомозами, соединяющими артерии подошвы и тыла стопы.
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) отходит от подколенной артерии в подколенной ямке у нижнего края подколенной мышцы. Затем артерия проходит в голеноподколенном канале и сразу же выходит из него через переднее отверстие в верхнем отделе межкостной перепонки голени. После этого артерия спускается по передней поверхности межкостной перепонки вниз между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца стопы и продолжается на стопу под названием тыльной артерии стопы (рис. 165). От передней болыпеберцовой артерии отходят мышечные ветви: задняя и передняя большеберцовые возвратные артерии, латеральная и медиальная передние лодыжковые артерии.
Мышечные ветви (rr. musculares) кровоснабжают передние мышцы голени. Задняя большеберцовая возвратная артерия (a. recurrens tibialis posterior) отходит от передней большеберцовой артерии в пределах подколенной ямки, где она анастомозирует с медиальной нижней коленной артерией, участвует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает коленный сустав и подколенную мышцу. Передняя большеберцовая возвратная артерия (a. recurrens tibialis anterior) начинается от передней большеберцовой артерии сразу же после ее выхода на переднюю повер- хность межкостной перепонки голени. Артерия следует вверх и анастомозирует с артериями, образующими коленную суставную сеть, участвует в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, начала передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.
Латеральная передняя лодыжковая артерия (a. maleolaris anterior lateralis) начинается от передней большеберцовой артерии выше латеральной лодыжки, кровоснабжает ее, голеностопный сустав и кости предплюсны, участвует в образовании латеральной лодыжковой сети (rete maleolare laterale), анастомозирует с латеральными лодыжковыми ветвями (от малоберцовой артерии). Медиальная передняя лодыжковая артерия (a. maleolaris anterior medialis) отходит от передней большеберцовой артерии на уровне одноименной латеральной, отдает ветви к капсуле голеностопного сустава и анастомозирует с медиальными лодыжковыми ветвями (от задней большеберцовой артерии), участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.
Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedlis) является непосредственным продолжением передней большеберцовой артерии на тыле стопы. Тыльная
Рис. 165. Передняя большеберцовая
артерия и ее ветви, вид спереди. Передняя большеберцовая мышца и длинный разгибатель пальцев стопы отвернуты в стороны:
1 - дорсальные плюсневые артерии;
2 - латеральная предплюсневая артерия; 3 - латеральная лодыжковая сеть; 4 - латеральная передняя лодыжковая артерия; 5 - прободающая ветвь малоберцовой артерии; 6 - длинный разгибатель пальцев; 7 - длинная малоберцовая мышца; 8 - глубокий малоберцовый нерв; 9 - отверстие в межкостной перепонке голени; 10 - передняя возвратная большеберцовая артерия; 11 - латеральная верхняя коленная артерия; 12 - надколенниковая сеть; 13 - суставная ветвь нисходящей коленной артерии; 14 - подкожная ветвь нисходящей коленной артерии; 15 - передняя большеберцовая арте- рия; 16 - передняя большеберцовая мышца; 17 - глубокий малоберцовый нерв; 18 - медиальная передняя лодыжковая артерия; 19 - медиальная лодыжковая сеть; 20 - нижний удерживатель сухожилий мышц разгибателей; 21 - дорсальная артерия стопы; 22 - дорсальная плюсневая артерия
артерия стопы направляется кпереди от уровня голеностопного сустава к первому межплюсневому промежутку, где делится на свои конечные ветви (рис. 166). На стопе ее тыльная артерия проходит между сухожи- лиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев в собственном фиброзном канале. На тыле стопы артерия легко прощупывается под кожей. Ветвями тыльной артерии стопы являются дугообразная артерия, латеральная и медиальная предплюсневые артерии, тыльные плюсневые артерии, глубокая подошвенная артерия.
Тыльная артерия стопы и ее ветви кровоснабжают кости, суставы стопы, кожу тыла, медиального и латерального краев стопы, мышцы тыла стопы, пальцы, II-IV межкостные мышцы, участвует в образовании тыльной артериальной дуги стопы. Дугообразная артерия (a. arcuata) отходит на уровне медиальной клиновидной кости, идет латерально на уровне основания плюсневых костей и анастомозирует с латеральной плюсневой артерией. От дугообразной артерии отходят II-IV тыльные плюсневые артерии, направляющиеся к пальцам.
Латеральная и медиальные предплюсневые артерии (aa. tarsales lateralis et mediales) направляются к медиальной и латеральной сторонам тыла стопы. Медиальные предплюсневые артерии анастомозируют с ветвями медиальной подошвенной артерии. Латеральная предплюсневая артерия берет начало на уровне головки таранной кости, идет вперед и латерально, отдает боковые ветви и своим концом соединяется с дугообразной артерией.
Тыльные плюсневые артерии (aa. metatarsales) идут в соответствующие межкостные плюсневые промежутки и делятся (каждая) на две тыльные пальцевые артерии. Первая тыльная плюсневая артерия отходит непосредственно от тыльной артерии стопы, вскоре делится на три тыльные пальцевые артерии (aa. digitdles dorsales), направляющиеся к обеим сторонам большого пальца и к медиальной стороне II пальца. Вторая, третья и четвертая тыльные плюсневые артерии отходят от дугообразной артерии, каждая разделяется на две тыльные пальцевые артерии, идущие к соседним пальцам стопы.
Глубокая подошвенная артерия (a. plantdris profunda) отделяется от тыльной артерии стопы, проходит через I межплюсневый промежуток на подошву, прободает первую тыльную межкостную мышцу и анастомозирует с подошвенной дугой.
Для артерий таза и нижней конечности характерно наличие анастомозов между ветвями подвздошных, бедренной, подколенной и большеберцовых артерий, которые обеспечивают коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов (табл. 26). На подошвенной стороне стопы в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Одна из них - подошвенная дуга - лежит в горизонтальной
Рис. 166. Тыльная артерия стопы и ее ветви, вид сверху: 1 - передняя большеберцовая артерия; 2 - тыльная артерия стопы; 3 - дугообразная артерия; 4 - глубокая подошвенная ветвь; 5 - тыльные пальцевые артерии; 6 - тыльные плюсневые артерии; 7 - латеральная предплюсневая артерия; 8 - лате- ральная лодыжковая сеть
Таблица 26. Анастомозы артерий таза и свободной части нижней конечности
плоскости. Ее образуют концевой отдел латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия (обе из задней большеберцовой артерии). Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости; ее формирует анастомоз между глубокой подошвенной дугой и глубокой подошвенной артерией - ветви тыльной артерии стопы. Наличие этих анастомозов обеспечивает прохождение крови к пальцам в любом положении стопы.