25 СА Хинолоны +-2
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060101 – Лечебное дело
К практическому (лабораторному, семинарскому) занятию
по дисциплине фармакология
Составитель: кмн доцент Мазин В.П.
Тема: Антибактериальные препараты (Сульфаниламидные препараты, хинолоны, противотуберкулезные препараты).
Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору антибактериальных препаратов из группы хинолонов, сульфаниламидных и противотуберкулезных средств. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.
Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов , спектр антибактериального и механизмы действия . Проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
Студент должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): классификацию микроорганизмов и их роль в развитии инфекционных заболеваний. Особенности микобактерий.
2. После изучения темы:
А. Структуру и механизм антибактериального действия хинолонов Классификацию хинолонов: уроантисептики, кишечные хинолоны, фторированные хинолоны. Место фторированных хинолонов в современной медицине. Характеристика отдельных препаратов (показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, совместимость с другими лекарственными препаратами): - награма, нитроксолина, энтеросептола, мексазы, норфлоксацина, офлоксациеа (таривида) ципрофлоксацина.
Б. Структуру и механизм антибактериального действия сульфаниламидных препаратов. Классификацию сульфаниламидов и их место в современной практике лечения инфекционных заболеваний. Характеристика отдельных препаратов (показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, совместимость с другими лекарственными препаратами): сульфадимезина, сульфадиметоксина, сульфацила натрия, фталазола. Характеристика и место комбингированных сульфаниламидных препаратов - ко-тримоксазола, потесептила.
В. Особенности фармакотерапии туберкулеза. Основные группы противотуберкулезных средств. Характеристика отдельных препаратов - изониазида, рифампицина, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида. Противотуберкулезная активность фторированных хинолонов. Комбинированные противотуберкулезные препараты- рифакомб .табинекс
Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения с целью лечения различных инфекционных заболеваний. Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения.. Зная принципы антитбактериальной терапии, уметь распознавать побочные эффекты и проводить необходимую фармакологическую коррекцию. Выписать рецепты на следующие препараты: Фталазол, Ципрофлоксацин, Энтеросептол, Ко-тримоксазол, Нитроксолин, Изониазид
После занятия студент должен обладать навыками: выбора оптимального препарата, лекарственной формы, пути введения с целью лечения различных инфекционных заболеваний. предвидения побочных реакций и осложнений и принятия мер для их предупреждения.. Исходя из принципов антибактериальной, противомикозной и противовирусной терапии, распознавания побочных эффектов и проведения необходимой фармакологической коррекции. Выписывания рецептов на следующие препараты: Фталазол, Ципрофлоксацин, Энтеросептол, Ко-тримоксазол, Нитроксолин, Изониазид
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
Студентам предлагается выписать 6 рецептов на ЛС, рассматриваемых в данной теме, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:
Выписать рецепты
1.Фталазол |
4. Ко-тримоксазол |
2.Ципрофлоксацин |
5. Нитроксолин |
3.Энтеросептол |
6. Изониазид |
№ п/п |
Рецепты |
Комментарий |
1 |
Rp.:Phthalazoli 0,5 D.t.d.N 50 in tab. S. По 2 таблетки 4 раза в сутки |
Сульфаниламид Гастроэнтерит |
2 |
Rp.:Cyprofloxacini 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 2 таблетки натощак 1 раз в сутки |
Фторированный хинолон Инфекция нижних отделов дыхательных путей |
3 |
Rp.:Enteroseptoli 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды |
Оксихинолин Энтероколит |
4 |
Rp.:Tab. Co-trimaxozoli N 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день |
Сульфаниламиды (Сульфаметоксазол +триметоприм) Бактериальная инфекция верхних дыхательных путей |
5 |
Rp.:Nitroxolini 0,05 D.t.d. N 100 in tab. S. По 2 таблетки 4 раза в день |
Синтетическое антибактериальное средство. Цистит |
6 |
Rp.:Izoniazidi 0,3 D.t.d. N 200 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день |
Синтетическое антибактериальное средство. Туберкулез |
2. Беседа по теме занятия.
1. Современные фторхинолоны в клинической практике. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные эффекты, осложнения.
2. Структура и механизм действия сульфаниламидных препаратов (СА). Спектр антибактериального действия.
3. Классификации СА по продолжительности действия. Особенности фармакокинетики СА. Побочные эффекты, осложнения.
4. СА, комбинированные с триметопримом. Механизм антибактериального действия. Побочные эффекты, осложнения. Противопоказания.
5. Механизмы действия противотуберкулезных средств. Классификация противотуберкулезных препаратов. Проблема резистентности микобактерий туберкулеза и способы ее преодоления. Особенности отдельных противотуберкулезных препаратов.
6. Принципы фармакотерапии туберкулеза, связанные с особенностями биологии микобактерий туберкулеза, локализацией возбудителя в организме. Возможные побочные реакции и осложнения. Оптимальные комбинации отдельных противотуберкулезных средств.
3. Практическая работа. Ситуационные задачи для разбора на занятии
Решить ситуационные задачи.
Указать механизм противомикробного действия сульфаниламидов: 1)изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов, 2)нарушение синтеза клеточной стенки микробов, 3)конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой микробов в процессе синтеза фолиевой кислоты в бактериальной клетке, необходимой для образования нуклеопротеидов.
Указать сульфаниламидный препарат, обладающий бактерицидным действием: 1)сульфадиметоксин, 2)сульфадимезин, 3)бисептол, 4)фталазол.
Врач скорой помощи был вызван к больному, жалующемуся на резчайшие приступообразные боли в области поясницы слева. Приступ длился более 4 часов, два раза была рвота. Больной сообщил, что в связи с бронхитом в течение 10 дней принимал норсульфазол. При осмотре: больной среднего роста, пониженного питания, кожа и слизистые циатоничны, пульс 70 уд./мин. Поясничная область слева резко болезненна. При микроскопии в моче обнаружены эритроциты, много лейкоцитов и нетипичных для мочи кристаллов. Проанализируйте это наблюдение и определите тактику лечения.
Врач при вечернем обходе отметил ухудшение состояния больной, которая по поводу бронхита в течение недели лечилась сульфаниламидами. Больная жалуется на тошноту, головную боль, рвоту. При осмотре - резко выраженный цианоз губ, кожи и ногтей. Дыхание 12 в минуту, пульс 98 ударов в минуту, тоны сердца глухие.
Больным, принимающим сульфаниламидные средства, рекомендуют обильное щелочное питье. С какой целью?
Больному с кавернозной формой туберкулеза легких была назначена комбинированная терапия стрептомицином, ПАСК, изониазидом. Через 3 недели от начала лечения больной почувствовал шум в ушах, нарушение походки, снижение слуха. Каков характер возникшего осложнения? Какой из трех препаратов мог вызвать указанное осложнение? Тактика врача при выявлении указанного осложнения?
2. Назвать препараты
Производное фторхинолонов.
Сульфаниламидный препарат в глазных каплях.
Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.
Сульфаниламидный препарат, плохо всасывающийся из ЖКТ.
Сульфаниламидный препарат длительного действия.
Химиотерапевтическое средство - производное нитрофурана.
Антибиотик из группы высокоэффективных противотуберкулезных средств.
Противотуберкулезный антибиотик для приема внутрь.
Противотуберкулезный препарат из группы гидразида изоникотиновой кислоты.
Противотуберкулезное средство из группы антибиотиков - аминогликозидов
Рекомендуемая литература:
Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.
Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.
Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.
Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.
Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Харкевич Д.А. Руководство к практическим занятиям по фармакологии.-М.: Медицинское информационное агенство. 2004 г. 452 с.
.
Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П../
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.
Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./