Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 2-3 курса по специальности «Стоматология»
Тема: Лекарственные средства для лечения сердечной недостаточности
Цель занятия: студенты должны получить четкое представление об основных группах средств, применяемых при сердечной недостаточности, принципах классификации, механизмах действия, сравнительной характеристике отдельных препаратов, особенностях применения и возможных осложнениях.
Задачи: рассмотреть основные группы средств, применяемых при сердечной недостаточности, обучить правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможных осложнения.
Студент должен знать:
до изучения темы: этиологию и патогенез ХСН.
после изучения темы: основные группы средств, применяемых при сердечной недостаточности, принципах классификации, механизмах действия, сравнительной характеристике отдельных препаратов, особенностях применения и возможных осложнениях.
Студент должен уметь: выписывать рецепты на средства, применяемые при сердечной недостаточности.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1. Лекарственные препараты, используемые в лечении ХСН. Роль нефармакологических методов в лечении ХСН.
2. Ингибиторы АПФ (препараты, механизм действия, побочные эффекты); и их роль в лечении ХСН.
3. Диуретики (препараты, механизм действия, побочные эффекты); их роль в лечении ХСН.
4. Бета-адреноблокаторы (препараты, механизм действия, побочные эффекты); их роль в лечении ХСН.
5.Сердечные гликозиды. Классификация. Механизм кардиотонического действия, роль в лечении ХСН. Побочные эффекты. Признаки интоксикации, лечение.
6.Классификация диуретиков по механизму и силе действия. Показания для назначения диуретиков разных групп.
7.Принципы комбинированного применения диуретиков. Рациональные и нерациональные комбинации диуретиков между собой и с препаратами других фармакологических групп. Возможные побочные эффекты и осложнения при применении диуретиков.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
Выписать рецепты:
1. Фуросемид в таблетках 3. Дихлотиазид
2. Дигоксин в таблетках 4. Строфантин-К
5. Каптоприл 6. Карведилол
Тестовые задания для самоконтроля
1. Для лечения хронической сердечной недостаточности используют:
а) иАПФ
б) Диуретики
в) -адреноблокаторы
г) Ганглиоблокаторы
д) Сердечные гликозиды
2. Внепочечные эффекты фуросемида включают:
а) Вазодиляцию артериол
б) Вазодиляцию венул
в) Снижение преднагрузки
г) Снижение постнагрузки
3. Типичные осложнения петлевых диуретиков включают:
а) Гипокалиемию
б) Гипонатриемию
в) Гиповолемию
г) Метаболический ацидоз
4. Укажите побочные эффекты иАПФ:
а) Сухой кашель
б) Избыточная гипотензия
в) Мидриаз
г) Сухость слизистых оболочек
5. Лечение интоксикации сердечными гликозидами включает:
а) Форсированный диурез
б) Применение сывороток, содержащих антитела к СГ
в) Лечение аритмий
г) Отмену препарата
6. Калийсберегающие диуретики оказывают следующие эффекты:
а) Слабый диуретический
б) Сильный диуретический
в) Снижают потерю калия
г) Резко снижают артериальное давление
7. Показаниями для назначения петлевых диуретиков являются:
а) Хроническая сердечная недостаточность
б) Отек легких
в) Интоксикация сердечными гликозидами
г) Интоксикация антибиотиками из группы аминогликозидов
8. Механизм действия сердечных гликозидов связан с:
а) Поступлением Са в кардиомиоциты
б) Выведением Са из клеток
в) Поступлением K в клетки
г) Выведением K из клеток
9. Сердечные гликозиды оказывают следующие эффекты:
а) Положительный инотропный
б) Отрицательный инотропный
в) Положительный хронотропный
г) Отрицательный хронотропный
10. Сердечные гликозиды используют:
а) Для лечения желудочковых аритмий
б) Для лечения брадиаритмий
в) Для лечения ХСН
г) Для лечения суправентрикулярных тахиаритмий
11. Механизм действия петлевых диуретиков связан с:
а) Обменом натрия на ионы водорода
б) Подавлением реабсорбции хлора
в) Подавлением реабсорбции натрия
12. Препаратами первого ряда при хронической сердечной недостаточности являются:
а) Ингибиторы АПФ
б) Диуретики
в) Бета - адреноблокаторы
г) Сердечные гликозид
13. Признаки интоксикации сердечными гликозидами включают:
а) Экстрасистолию
б) Нарушение цветового восприятия
в) Брадикардию
г) АВ блокаду
Эталоны ответов:
1. а,б,в;д 2. а,б,в,г; 3. а,б,в; 4. а,б; 5. б,в,г; 6. а,в; 7. а,б; 8. а; 9. а,г; 10.в; 11. б,в; 12. а; 13. а,б,в,г.
Тема: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Цель занятия: способствовать формированию умений по обоснованному и рациональному выбору антиаритмических препаратов.
Задачи: рассмотреть основные группы современных антиаритмических средств, обучить выписывать рецепты антиаритмических средств в различных лекарственных формах, изучить фармакодинамику и фармакокинетику современных антиаритмических средств, принципы медикаментозной терапии аритмии.
Студент должен знать:
1. до изучения темы - этиологию и патогенез развития нарушений сердечного ритма, электрофизиологию сердца.
2. после изучения темы - должен владеть полным объемом информации, необходимом для выбора, назначения, оценки критериев эффективности, безопасности антиаритмических средств.
Студент должен уметь: выписать рецепт на антиаритмический препарат (хинидина сульфат, амиодарон, верапамил, лидокаин, калия хлорид, пропафенон), подобрать дозу с учетом функции биотрансформирующих и элиминирующих органов, оценить эффективность и безопасность проводимой терапии с учетом противопоказаний, возраста, сопутствующих заболеваний.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1 .Классификация антиаритмических средств по электрофизиологическому эффекту и клиническим результатам. Особенности отдельных препаратов.
Противоаритмические средства, влияющие на эфферентную иннервацию сердца.
Побочные эффекты и осложнения, вызываемые антиаритмическими средствами, способы их предупреждения.
Выбор антиаритмических средств при разных видах нарушения сердечного ритма.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
1. Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
Выписать рецепты:
1. Хинидина сульфат |
4. Лидокаин |
2. Амиодарон |
5. Калия хлорид |
3. Верапамил |
6. Пропафенон |
Тестовые задания для самоконтроля
1. Хинидин оказывает:
а) Ваголитическое действие
б) альфа-адреноблокирующее действие
в) Прямое миолитическое действие
2. Хинидин оказывает следующие эффекты:
а) Уменьшает скорость деполяризации
б) Мембраностабилизирующий
в) Снижает сократимость миокарда
3. Какие из следующих состояний являются показаниями к применению лидокаина:
а) Суправентрикулярная тахикардия
б) Желудочковая экстрасистолия
в) Синдром Морганьи-Адам-Стокса
4. Верапамил используется при:
а) Суправентрикулярных аритмиях
б) Вентрикулярных аритмиях
в) Слабости синусового узла
г) Желудочковой тахикардии
5. Верапамил противопоказан при:
а) АВ-блокаде
б) Артериальной гипотензии
в) Мерцании предсердий
г) Трепетании предсердий
6. Лекарственная зависимость может возникнуть при применении:
а) Хинидина
б) Анаприлина
в) Дифенина
г) Эфедрина
7. Токсические эффекты кордарона включают:
а) Артериальную гипотензию
б) Брадикардию
в) Легочные повреждения
г) Пигментацию роговицы
8. При брадикардии используются:
а) Атропин
б) Анаприлин
в) Эфедрин
г) Изадрин
9. К I Б классу антиаритмиков относят:
а) Тримекаин
б) Лидокаин
в) Кордарон
10. К I А классу антиаритмиков относятся:
а) Хинидин
б) Новокаинамид
в) Новокаин
г) Лидокаин
11. Новокаинамид используется в лечении:
а) Желудочковых аритмий
б) Наджелудочковых аритмий
в) Брадиаритмий
12. Токсические эффекты лидокаина включают:
а) Головокружение и мышечные подергивания
б) Судороги
в) Нарушения со стороны ЖКТ
13. Лидокаин:
а) Эффективен при желудочковых аритмиях
б) Эффективен при наджелудочковых аритмиях
в) Снижает сократимость миокарда
14. К 3 классу антиаритмиков относится:
а) Бета-адреноблокаторы
б) Амиодарон
в) Блокаторы кальциевых каналов
г) Дифенин
15. Анаприлин оказывает следующие эффекты:
а) Замедляет АВ-проводимость
б) Подавляет эктопические очаги
в) Снижает автоматизм синусового узла
г) Используется исключительно при наджелудочковых аритмиях
16. К 4 классу антиаритмических препаратов относится:
а) Анаприлин
б) Верапамил
в) Кордарон
г) Этмозин
17. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при:
а) Синусовой тахикардии
б) Синусовой брадикардии
в) АВ-блокаде
г) Тяжелой сердечной недостаточности
18. Амиодарон:
а) Вызывает периферическую вазодиляцию
б) Применяется при желудочковых аритмиях
в) Вызывает снижение сократимости миокарда
г) Применяется при наджелудочковых аритмиях