Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методическая разработка для студентов
6 Курса педиатрического факультета по специальности «педиатрия»
к практическому занятию по дисциплине «детские инфекционные болезни»
ТЕМА: «Лечение ОКИ у детей»
Киров 2011 г.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов собирать и оценивать данные анамнеза, определять клиническую форму и тяжесть заболевания ОКИ, использовать методы лабораторной диагностики, правильно интерпретировать полученные данные исследований, обосновывать клинический диагноз и на основе полученной информации проводить адекватную терапию ОКИ у детей.
ЗАДАЧИ:
Рассмотреть особенностей терапии ОКИ у детей.
Рассмотреть критерии назначения инфузионной терапии.
Научить рассчитывать регидратационную терапию.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей.
Особенности водно-электролитного обмена у детей.
Характеристику микроорганизмов кишечной группы, чувствительность к антибиотикам.
Пропедевтику детских болезней по разделу ЖКТ, патогенез диарейного синдрома.
Принципы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций (диагностические возможности копрограммы, правила забора материала на бактериологическое, вирусологическое исследование и серологические реакции).
Обоснование клинического диагноза.
Характеристику групп препаратов, используемых в лечении ОКИ (антибиотики, сорбенты, фаги, ферменты, биопрепараты, растворы для оральной и парентеральной регидратации).
Бактериологическую характеристику возбудителей ОКИ.
Патоморфологические изменения в кишечнике и других органах при ОКИ.
Характеристику основных гастроинтестинальных проявлений, признаки синдрома дегидратации и гиповолемического шока.
Бактериологические, вирусологические и серологические методы диагностики.
Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).
После изучения темы:
Патогенетическую классификацию диарей.
Клиническую классификацию. Клиническую характеристику ОКИ у детей в зависимости от возраста (особенности у детей первых лет жизни, у детей старшего возраста). Критерии тяжести.
Показания для госпитализации.
Особенности диетической коррекции при ОКИ у детей.
Методы регидратационной терапии у детей.
Показания для назначения антибиотиков, схемы лечения.
Базисную, этиопатогенетическую и симптоматическую терапию ОКИ у детей.
Новые технологии лечения ОКИ на современном этапе.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Собрать эпидемиологический анамнез.
Собрать анамнез заболевания, оценить преморбидный фон, выделить группы риска.
Провести осмотр больного с целью выявления характерных клинических симптомов:
а) токсикоза: повышение температуры, нарушение сна, аппетита; изменение поведения: вялость, адинамия или беспокойство.
б) эксикоза: падение массы тела, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей и т.д.
в) поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм..., определить тип диарейного синдрома, уровень поражения кишечника.
г) изменения со стороны других органов и систем.
Определить критерии тяжести.
С учетом данных эпиданамнеза, анамнеза заболевания, данных объективного обследования поставить предварительный диагноз ОКИ.
Провести дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (холерой, НАГ-инфекциями, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, эшерихиозом, клебсиеллезом; кишечными инфекциями, обусловленными другими представителями условно-патогенной флоры).
Наметить план обследования больного: для подтверждения диагноза необходимы данные копроскопии, бактериологические методы исследования испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и т.д.; серологические исследования парных сывороток; для исключения вирусных инфекций – вирусологические исследования испражнений.
Правильно сформулировать клинический диагноз.
Составить план лечения больного с учетом тяжести заболевания, возраста, клинической формы болезни, преморбидного фона.
Расписать диету и оральную регидратацию по составу и объему.
Составить программу инфузионной терапии.
Определить показания, дозы для лекарственных препаратов этиопатогенетической и симптоматической терапии и написать схему лечения.
Оформить историю болезни.
Написать эпикриз.
Дать рекомендации при выписке ребенка из стационара, наметить программу реабилитации после ОКИ.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: