- •После изучения темы:
- •Вводный контроль (тестовые задания).
- •Беседа по теме занятия.
- •Контрольные вопросы
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:
- •1) Алгоритм разбора задач:
- •2) Пример задачи с разбором по алгоритму:
- •3) Эталон решения ситуационной задачи:
- •4) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для аудиторной работы
студентов 5 курса
специальности «Лечебное дело»
по элективу
«Природно-очаговые и тропические инфекции»
«Тропические протозоозы: малярия, амебиаз, лейшманиоз»
Киров 2011
Тема: тропические протозоозы: малярия, амебиаз, лейшманиоз
Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику малярии, амебиаза, лейшманиоза, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.
Задачи:
Изучение клинической картины малярии, амебиаза лейшманиоза, характерных патологических синдромов.
Изучение региональных эпидемиологических особенностей данных заболеваний на территории Кировской области.
Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.
Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики заболеваний.
Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с малярией, амебиазом, лейшманиозом.
Изучение правил выписки пациентов с диагнозами малярия, лейшманиоз, амебиаз из стационара.
Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Микробиологическая характеристика возбудителей, их свойства.
Патофизиологические изменения в организме при данных протозоозах. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов.
Микробиологические методы лабораторной диагностики малярии, лейшманиоза, амебиаза.
После изучения темы:
Эпидемиологию малярии, лейшманиоза, амебиаза, региональные эпидемиологические особенности данных заболеваний на территории Кировской области.
Клинические симптомы и синдромы, развивающиеся при малярии, лейшманиозе, амебиазе.
Классификацию заболеваний.
Клинику лихорадочных пароксизмов при малярии, цикличность при заражении различными видами плазмодиев.
Тактику диагностического поиска и ведения пациентов с длительными лихорадками неясного генеза.
Изменения лабораторных показателей при малярии. Алгоритм диагностического поиска.
Возможности фармакотерапии при малярии, классификация препаратов. Лечение острых атак и противорецидивную терапию.
Клиническую картину поражения желудочно-кишечного тракта при амебиазе.
Клинические проявления поражения внутренних органов при внекишечном амебиазе (абсцесс печени, плевролегочный амебиаз, абсцесс мозга).
Специфические осложнения при амебиазе.
Диагностику и лечение амебиаза.
Клинические проявления кожного и висцерального лейшманиозов.
Принципы диагностики лейшманиоза.
Препараты, применяемые для химиотерапии лейшманиоза.
Средства профилактики тропических протозоозов: малярии, амебиаза, лейшманиоза.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Соблюдать основные правила поведения у постели больных с малярией, амебиазом, лейшманиозами, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (серологическое, микробиологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Провести дифференциальный диагноз.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную и патогенетическую терапию.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
Вводный контроль (тестовые задания).
Беседа по теме занятия.
Контрольные вопросы
Возбудитель малярии, его характеристика.
Цикл развития возбудителя малярии. Особенности жизненного цикла у возбудителей различных видов.
Условия, необходимые для развития и передачи возбудителя человеку.
Эпидемиологическая характеристика малярии. Распространенность заболевания на территории Российской Федерации. Генетические факторы, влияющие на восприимчивость к малярии.
Патогенез и клинические проявления последовательных стадий развития возбудителя.
Поражение органов и систем при малярии. Синдромы, характерные для данного заболевания.
Клиническая картина при различных формах малярии. Особенности тропической малярии.
Клиническая картина специфических осложнений малярии: гемоглобинурийная лихорадка, малярийная кома, малярийный алгид.
Алгоритм диагностического поиска при малярии.
Какие группы препаратов применяются для лечения малярии? Расскажите классификацию, приведите примеры. Какие рекомендации по лечению малярии в зависимости от формы и степени тяжести существуют? Лечение острых атак и противорецидивная терапия.
Лечение специфических осложнений малярии (малярийная кома, малярийный алгид, гемоглобинурийная лихорадка).
Специфическая и неспецифическая профилактика малярии. Индивидуальная химиопрофилактика в эндемичных регионах.
Дайте характеристику возбудителя амебиаза. Жизненный цикл.
Эпидемиология амебиаза. Эпидемиологические особенности на территории России и Кировской области.
Патогенез и клинические проявления амебиаза.
Клинические варианты течения кишечного и внекишечного амебиаза. Специфические осложнения.
Методы диагностики амебиаза.
Препараты, применяемые для лечения амебиаза.
Средства профилактики амебиаза.
Характеристика возбудителя лейшманиоза. Эпидемиология заболевания.
Клинические проявления кожного и висцерального лейшманиоза.
Методы диагностики лейшманиоза.
Препараты, применяемые для лечения лейшманиоза.
Профилактика лейшманиоза.
Практическая работа: курация больного с подозрением на тропический протозооз (пациенты с лихорадкой неясного генеза с подозрением на малярию в диагностическом отделении; пациенты с клиникой острого колита с подозрением на амебиаз в кишечном отделении).
Цель работы: в результате обследования пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и терапию.
Методика проведения работы:
Провести обследование больного, выявить жалобы.
При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на сезонность, факт выезда в местности с более теплым климатом, пребывание на территории природных очагов, укусы насекомых, употребление некипяченой воды.
При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, наличие характерных лихорадочных пароксизмов (для малярии), поражения желудочно-кишечного тракта по типу колита (при амебиазе), поражения кожи и внутренних органов (при лейшманиозе).
При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), методы толстой капли и тонкого мазка, микроскопическое исследование фекалий, аллергологическую пробу при подозрении на лейшманиоз, серологические реакции.
При назначении терапии определить этиотропные, патогенетические и симптоматические средства, указать их дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.
Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни
и/или курационного листа.
Выводы: в результате проведённого диагностического поиска
выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.