- •4 Курса стоматологического факультета (очная форма обучения)
- •1. Вводный контроль (тестовые задания).
- •Беседа по теме занятия. Контрольные вопросы для собеседования:
- •3. Практическая работа: «курация больного с герпетической инфекцией»
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:
- •Алгоритм разбора задач.
- •Пример задачи с разбором по алгоритму. Ситуационная клиническая задача
- •Эталон решения ситуационной клинической задачи
- •1. Клинический диагноз и его обоснование:
- •Ситуационные задачи для самостоятельного разбора на занятии: Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача № 2
- •Рекомендуемая литература Основная:
- •Дополнительная:
Ситуационная задача № 2
Больной Д., 23 лет, доставлен скорой помощью в инфекционную больницу с жалобами на температуру до 39С, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту не связанную с приемом пищи.
На следующий день внезапно появились нарастающая головная боль, субфебрильная температура, повышенная сонливость. Лечилась жаропонижающими и анальгетиками. Вечером присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, снижение аппетита. Появились мелкие пузырьки на гиперемированной, отечной коже туловища, ягодиц и слизистой рта.
Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, кожные покровы бледные повышенной влажности. Кожа туловища, ягодиц, слизистой рта гиперемированы, отечна с везикулезными элементами. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 92 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул однократный, накануне вечером. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный Sp Кернига.
ОАК: Hb 148 г/л, Er 4,7х1012/л, Лейк. 11х109/л, лимфоциты – 45%, СОЭ 21 мм/ч.
ОАМ: без патологии.
Ликвор: бесцветный, вытекает частыми каплями, цитоз 100 кл. в мкл., лимфоцитов 80%, белок 1 г/л, сахар 2,4 г/л.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.
Эпидемиологические особенности данного возбудителя.
Обследование.
Лечение больного? современные препараты?
Оцените результаты анализов.
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный
диагноз?
Рекомендуемая литература Основная:
Лекции кафедры
Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. /Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. 3-е изд., испр. и доп..- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2012, 816 с
Дополнительная:
Адаскевич В. П. Кожные и венерические болезни : учеб. руководство для студентов и врачей / В. П. Адаскевич, В. М. Козин. - 2-е изд. - М. : Мед. лит., 2013. - 672 с.
Амбалов Ю. М., Васильева И.И. и др. Клинико-патогенетические особенности простого герпеса в равные периоды болезни.//Эпидемиология и инфекционные болезни, 3, 2009.
Деконенко Е.П. Полиморфизм герпес-вирусных поражений нервной системы //Рос. журн. кож. и венер. болезней. Прил. Герпес. - 2009. - № 2. С. 4-12.
Герпетическая инфекция-новые перспективы терапии/Соколовский Н. В., Игнатовский Л. В. //Рос. журн. кож. и венер. болезней. Прил. Герпес. - 2009. - № 2. -С. 52-54.
Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№ __ от «___________» 2014 г.
Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________
Дата _________2014