Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Лечебное дело»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Холера. Гиповолемический шок. Эшерихиозы»
ТЕМА: Холера. Гиповолемический шок. Эшерихиозы
ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Холера. Гиповолемический шок. Эшерихиозы», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по диагностике, дифференциальному диагнозу данных заболеваний, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения и исходов холеры, эшерихиозов, изучить методы диагностики и лечения данных инфекций, противоэпидемические и профилактические мероприятия, научиться работе с больными эшерихиозом, острыми гастроэнтеритами с выраженным обезвоживанием в кишечном отделении инфекционного стационара, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.
Клиническое практическое занятие проводится в кишечном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с эшерихиозами, острыми гастроэнтеритами и гастроэнтероколитами.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Бактериологическая характеристика возбудителей холеры, эшерихиозов, их свойства (микробиология, вирусология).
Патофизиологические изменения в организме при холере, эшерихиозах (патофизиология, клиническая патофизиология).
Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики холеры и эшерихиозов (микробиология, вирусология).
После изучения темы:
. Достижения медицинской науки в изучении холеры, эшерихиозов.
2. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при холере, эшерихиозах. Патогенетические механизмы развития диареи и синдрома дегидратации. Гипоацидные состояния как факторы, предрасполагающие к развитию холеры. Патогенез развития атипичных форм и осложнений заболевания (гиповолемического шока).
3. Клиническую картину холеры, эшерихиозов, современную классификацию.
4. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза холеры, эшерихиозов.
5. Принципы лечения больных холерой, эшерихиозами.
6. Правила выписки и диспансерного наблюдения.
7. Профилактика холеры, эшерихиоза.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с острой кишечной инфекцией, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (общеклинические, бактериологические, серологическое лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования.
. Сформулировать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Обосновать окончательный диагноз с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному с холерой и эшерихиозами.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику холеры, эшерихиозов.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с острыми кишечными инфекциями, острыми гастроэнтероколитами, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на холеру, эшерихиоз, гиповолемический шок.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на холеру, эшерихиоз и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний (выраженной дегидратации и гиповолемического шока).
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики холеры и эшерихиозов.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Холера» и «Эшерихиоз» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии холеры, эшерихиозов.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при холере, эшерихиозах.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза холеры, эшерихиозов.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с холерой, эшерихиозами.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
I. ХОЛЕРА:
1. Определение. Этиология, классический холерный вибрион и вибрион Эль-Тор, факторы патогенности.
2. Эпидемиология, источники инфекции, механизм заражения, пути распространения и факторы передачи инфекции, эпидемии и пандемии холеры.
3. Патогенез, патологическая анатомия, механизмы развития диареи, водно-электролитных расстройств, метаболического ацидоза, сердечно-сосудистых нарушений, патогенез гиповолемического шока.
4. Классификация холеры, степени дегидратации.
5. Клиника, особенности гастроинтестинального синдрома, клинические проявления гиповолемического шока.
6. Специфическая диагностика холеры: бактериологический и серологический методы, экспресс-диагностика, правила забора материала.
7. Дифференциальный диагноз.
8. Лечение: патогенетическая терапия с учетом степени обезвоживания больного. Этапы и средства оральной и парентеральной регидратации. Способы контроля за эффективностью проводимой терапии. Расчет объема и скорости вводимых растворов. Осложнения инфузионной терапии.
9. Антибиотикотерапия больных холерой и вибрионосителей.
10. Правила выписки из стационара, диспансеризация.
11. Профилактические и карантинные мероприятия.
II. ЭШЕРИХИОЗЫ:
Определение, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика и дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ЭШЕРИХИОЗАМИ, ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ИЛИ ОСТРЫМ ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТОМ С ВЫРАЖЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.