![](/user_photo/_userpic.png)
- •ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
- •ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ:
- •Основные вопросы подлежащие изучению на данной лекции:
- •Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы
- •Среднюю зону лица сверху ограничивает верхнеорбитальная линия, а снизу линия смыкания зубных рядов.
- •Контрфорсы (франц. contre-force -
- •Лобно-носовой (передний) контрфорс (устой) соответствует боковой стенке носовой полости. Проходит по краю носовой
- •Скуловой (боковой) контрфорс соответствует расположению первого моляра. Упирается в тело скуловой кости и
- •Крылонёбный (задний) контрфорс образован
- •Нёбный контрфорс
- •Кроме зон повышенной устойчивости в средней зоне лица имеются и места
- •Классификация ЯМ. Збаржа (1965) огнестрельных переломов верхней челюсти
- •Клинически различают три типа переломов верхней челюсти, которые описаны хирургом Рене Лефором в
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Первый тип перелома
- •Рентгенограмма области моляров и
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Второй тип перелома ( суборбитальный, средний)
- •Рентгенограмма черепа в носолобной
- •Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Третий тип переломов
- •Перелом
- •Расположение щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I (АВГ), и
- •Медиальная стенка глазницы. щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I с основанием черепа.В
- •Латеральная
- •Рентгенограмма черепа в прямой проекции. Перелом верхнейЛе ФорчелюстиI по типу Ле Фор III
- •Внешний вид (а) и компьютерная томограмма с 3D-реконструкцией (б-д). Оскольчатый перелом лобной кости
- •Следует учитывать болезненность при пальпации
- •Рентгенограмма черепа в боковой проекции. Перелом верхней челюсти по ЛеФор I. Видна линия
- •Нижняя стенка глазницы, вид
- •Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева
- •Схематическое
- •Все больные с лобно-лицевыми переломами должны потенциально рассматриваться как больные с ликвореей.
- •Диагностическими критериями ликвореи являются:
- •Перелом передней черепной ямки
- •Bekmurodov 22 y/o
- •Planned patient: G. 22 y/o
- •Лечение переломов челюстей
- •Лечение переломов челюстей
- •Теменно – подбородочная повязка по Гиппократу57
- •Стандартная
- •Стандартная повязка для транспортной иммобилизации (жесткая подбородочная праща).
- •Стандартный
- •Закрепление верхней челюсти по Дигману с помощью
- •Иммобилизация по Дигману у больного с переломом
- •Схема фиксации верхней челюсти по Адамсу
- •Метод Адамса на черепе
- •Методы фиксации верхней челюсти по Макиенко
- •Использование мини-пластин с
- •Больной В-в, перенесший перелом
- •Схема нарушения чувствительности больного В-ва. (черным)- Полное отсутствие всех видов поверхностной чувствительности. (штрих)-
- •Особенности детского возраста
- •Хирургическая обработка ран должна быть одномоментной, радикальной и исчерпывающей, при хорошем обезболивании. Обрабатывают
- •У детей чисто ортопедические методы лечения переломов верхней челюсти практически не
- •РЕКОМЕНДУЕМАЯ
- •Спасибо за внимание
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah1x1.jpg)
ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ТРАВМАТОЛОГИИ
ЛЕКЦИЯ №2
Переломы костей верхней челюсти. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения у детей.
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah2x1.jpg)
ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ:
рассмотреть статистику и классификацию переломов средней зоны лица, принципы диагностики и лечения
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah3x1.jpg)
Основные вопросы подлежащие ![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah3xi2.jpg)
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah3xi3.jpg)
изучению на данной лекции:
Статистика переломов костей средней зоны лица.
Классификация переломов средней зоны лица.
Особенности диагностики переломов костей средней зоны лица.
Особенности лечения травм переломов костей средней зоны лица.
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah4x1.jpg)
Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы
Анатомия костей лица.
Топографическая анатомия средней зоны лица.
Методы обследования пострадавших с переломами костей лица.
Реакция организма на повреждение.
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah5x1.jpg)
Среднюю зону лица сверху ограничивает верхнеорбитальная линия, а снизу линия смыкания зубных рядов.
В эту зону должны быть
включены следующие кости:
носа,
орбиты,
скулового комплекса,
верхней челюсти.
Переломы верхней
челюсти составляют от 2 до 5 % переломов костей лица.
5
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah6x1.jpg)
Контрфорсы (франц. contre-force -
противодействующая сила) - скопления пластинок (утолщение) компактного
вещества кости верхней челюсти, расположенные так, что напряжения, возникающие при откусывании и разжевывании пищи, распределяются по челюсти, а затем передаются на другие кости, соединенные с ней.
И.М. Азенштейн и Р.И. Худайбердыев (1962) различают:
•лобно-носовой,
•скуловой,
•крылонёбный
•нёбный контрфорс (устой).
6
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah7x1.jpg)
7
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah8x1.jpg)
8
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah9x1.jpg)
Лобно-носовой (передний) контрфорс (устой) соответствует боковой стенке носовой полости. Проходит по краю носовой вырезки от фронтальных зубов альвеолярного отростка вверх к лобному отростку верхней челюсти. Направляясь вверх он уравновешивает силу давления, которая развивается между клыками в направлении снизу вверх.
9
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah10x1.jpg)
10
![](/html/68947/1743/html_K_JpBBIVbH.Df7E/htmlconvd-bcRTah11x1.jpg)
11