- •Понятие о прикладной (клинической) анатомии. Основные виды прикладной анатомии и их характеристика.
- •Фасции. Определение, строение и виды. Виды фасциально-клетчаточных пространств, их характеристика и прикладное значение.
- •Хирургическая анатомия кровеносных сосудов мягких тканей свода черепа. Особенности кровоснабжения свода черепа.
- •Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Межоболочечные пространства и их прикладное значение при травмах головы.
- •Топографическая анатомия височной области. Слои жировой клетчатки и их сообщение с соседними областями
- •Топографическая анатомия области сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо и его прикладное значение.
- •Топографическая анатомия области носа. Наружный нос.
- •Топографическая анатомия области носа. Полость носа. Носовые ходы и их связь с придаточными пазухами носа.
- •Хирургическая анатомия придаточных пазух носа. Анатомические взаимоотношения корней зубов с полостью носа и верхнечелюстной пазухой.
- •Топографическая анатомия щечной области. Жировой комок щеки и его сообщение с клетчаткой соседних областей.
- •Топографическая анатомия подглазничной области.
- •Хирургическая анатомия кровеносных сосудов и нервов поверхностной боковой области лица.
- •Топографическая анатомия поднижнечелюстного треугольника шеи. Хирургическая анатомия лицевой артерии (a.Facialis).
- •Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области шеи.
- •Топографическая анатомия сонного треугольника шеи.
- •Топографическая анатомия боковой области шеи. Хирургическая анатомия шейного сплетения (plexus cervicalis).
- •Топографическая анатомии лестнично-позвоночного треугольника шеи. Хирургическая анатомия позвоночной артерии (a.Vertebralis).
- •Оперативная хирургия
- •Трепанация черепа. Резекционная (декомпрессивная) трепанация. Этапы операции.
- •Трепанация сосцевидного отростка. Топографо-анатомическое обоснование. Основные этапы.
- •Понятие об операциях и манипуляциях на височно-нижнечелюстном суставе (вправление вывиха, восстановление подвижности).
- •17.Инфильтрационное и проводниковое обезболивание при операциях на альвеолярных отростках, зубах верхней и нижней челюсти. Топографо-анатомическое обоснование.
- •1. Мандибулярная.
- •2. «Торусальная».
- •3. Обезболивание подбородочного нерва (ментальная анестезия).
- •5. Обезболивание язычного нерва.
- •6. Анестезия по Гоу-Гейтсу.
- •7 . Блокада двигательных волокн (по Берше)
- •20. Субтотальная субкапсулярная резекция щитовидной железы по о.В. Николаеву. Этапы и техника операции. Топографо-анатомическое обоснование.
- •21. Коникотомия. Этапы операции и осложнения
- •22.Операции перевязки магистральных и кровеносных сосудов шеи (наружной сонной, общей сонной артерии). Техника операции.
- •25.Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Виды.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СТОМАТОЛОГИЯ»
Топографическая анатомия
Понятие о прикладной (клинической) анатомии. Основные виды прикладной анатомии и их характеристика.
КЛИНИЧЕСКАЯ (ПРИКЛАДНАЯ) АНАТОМИЯ (ВИДЫ) Клиническая (прикладная) анатомия изучает строение тела человека в норме и при патологии в соответствии с запросами различных разделов клинической медицины.
• Топографическая анатомия - наука, изучающая взаимное расположение органов и анатомических образований в различных областях тела человека, (topos – место, graphio –описание). Она является переходным звеном между базовыми, фундаментальными и клиническими дисциплинами, которые изучают болезни человека, методы их диагностики и лечения.
• Хирургическая анатомия - направление анатомии, изучающее строение органов и областей тела человека применительно к запросам хирургии, главным образом с целью образования оперативных доступов и приемов.
• Рельефная анатомия - изучает морфологическую основу всех поверхностных образований человеческого тела, которые можно выявить под кожей без рассечения тканей. Поскольку эти образования лучше контурируют у живого человека, рельефную анатомию также называют «анатомией живого человека».
• Пластическая (художественная) анатомия - раздел анатомии, который занимается изучением внешних форм и строения тела животных и человека в норме, в состоянии покоя и движения, изменения рельефов кожных покровов, анатомии органов в той мере, в какой они определяют внешний вид и положение тела и его отдельных частей.
• Типовая (вариационная) анатомия - Изучает закономерности строения тела человека с учетом его конституции и вариабельности анатомических образований (анатомической изменчивости).
• Ориентирная анатомия - направление анатомии, изучающее основные анатомические ориентиры, облегчающие обнаружение важных мелких анатомических деталей.
• Проекционная анатомия - рассматривает положение анатомического объекта по отношению к наружным покровам тела человека или костному скелету
• Возрастная анатомия - изучает закономерности тела человека в соответствии с его ростом и развитием
• Топографическая анатомия патологических состояний
• Микрохирургическая анатомия - направление клинической анатомии, изучаю щее строение и топографию мелких анатомических структур органов и областей тела в норме и при патологии применительно к запросам микрохирургии
• Эндоскопическая анатомия - анатомия, основанная на методе прижизненной визуализации, позволяет изучать строение органов в условиях нормы и патологии, она значительно расширяет возможности системной и особенно топографической анатомии, превращая её в более точную научную дисциплину и расширяя тем самым перспективы развития экспериментальной и клинической хирургии.
Фасции. Определение, строение и виды. Виды фасциально-клетчаточных пространств, их характеристика и прикладное значение.
Фасция – существенная часть системы волокнисто-клетчаточных тканей (мягкий остов – Матюшенков И.П.), в которую входят также рыхлая и уплотненная клетчатка, апоневрозы, связки, сухожилия, фиброзные оболочки. Фасция (fascia - бинт, повязка) – оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани,состоящей из коллагеновых и эластических волокон, покрывающая мышцы, внутренние органы, кровеносные сосуды,нервы, стенки полостей тела и формирующая для них футляры (влагалища).
Виды фасций
• по расположению: -поверхностная (fascia superficialis) -собственная (fascia propria) -внутриполостная (эндофасция) - fascia endothoracica, fascia endoabdominalis, fascia endopelvina, fascia endocervicalis
• по происхождению в эмбриогенезе (Шевкуненко В.Н.)
1.Соединительно-тканные фасции развиваются за счет уплотнения соединительно-тканных оболочек вокруг движущихся отдельных мышц и мышечных групп и рыхлой клетчатки вокруг пульсирующих сосудов (параангиальные фасции)
2. Мышечные фасции образуются
а) за счет перерождения концевых отделов мышц в плотные соединительно-тканные пластинки - растяжения (ладонный,подошвенный апоневрозы и др.);
б) за счет полной или частичной редукции мышц и замещения их соединительной тканью (лопаточно-ключичная фасция шеи)
3. Целомические фасции – их развитие связано с формированием и преобразованием первичной зародышевой полости:
- первично-целомические фасции,образующие соединительно-тканные оболочки полостей (внутришейная, внутригрудная, внутрибрюшная);
- вторично-целомические фасции, возникающие вследствие преобразования первичных целомических листков на поздних стадиях эмбриогенеза (позадиободочная, предпочечная)
ФАСЦИАЛЬНЫЕ ВМЕСТИЛИЩА (ВИДЫ)
ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ (ФАСЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО)
Пространство, ограниченное собственной фасцией и отходящими от нее отрогами - межмышечными перегородками, прикрепляющимися к кости (septum intermusculare)
ФАСЦИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ
Собственные фасциальные футляры отдельных анатомических образований (мышцы, сухожилия, сосудисто- нервные пучки).
КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
- Объемное скопление клетчатки в пространстве между фасциями одной или нескольких областей (подмышечная ямка, подколенная ямка). Могут содержать кровеносные сосуды, нервы. лимфатические узлы.
- Фасциальное ложе, содержащее большое количество клетчатки.
КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ
- Часть фасциального ложа (клетчаточного пространства), заключенная между стенкой фасциального ложа и его содержимым или между элементами содержимого фасциального ложа.
- Плоские промежутки между фасциями соседних мышц, содержащие рыхлую клетчатку (пример – каналы: паховый, приводящий, голеноподколенный и др.)
КЛИНИЧЕСКОЕ (ПРИКЛАДНОЕ) ЗНАЧЕНИЕ ФАСЦИАЛЬНО-КЛЕТЧАТОЧНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
1. Гнойная хирургия
Фасциально-клетчаточным образованиям принадлежит важная роль в развитии и распространении гнойного процесса (гнойные затеки по ходу фасциальных влагалищ, каналов и клетчаточных щелей).
Гнойные процессы развиваются в подкожной и межмышечной клетчатке и распространяются, по фасциальным футлярам и межфасциальным щелям, через межмышечные промежутки, по ходу влагалищ сосудисто-нервных пучков и др.
Хирургическое лечение гнойных затеков, разработка рациональных разрезов для их вскрытия тесно связаны со знанием строения и топографии фасциальных лож, слабых участков их стенок и мест скопления клетчатки.
2. Местная анестезия: футлярная - раствор анестетика вводится пункционно в фасциальное ложе , вызывая анестезию всех нервов, находящихся в нем (знание топографии фасциальных лож); инфильтрационная, проводниковая – раствор анестетика легко пропитывает клетчатку и распространяется по ней.
3. Сосудистая хирургия: при оперативном доступе к сосудам, перевязке кровеносных сосудов необходимо знание строения сосудистых фасциальных влагалищ (законы Н.И. Пирогова).