3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_областей_и_органов
.pdf12.Топография органов переднего средостения при переднем доступе.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13.Топография органов заднего средостения при левом боковом доступе.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14.Обозначьте рисунок – дайте названия легочных сегментов левого легкого.
15. Топография органов заднего средостения при правом боковом доступе.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
59
16.Топография пищевода и блуждающих нервов в шейном отделе.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
17.Топография трахеи и её бифуркации.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
18.Фасциально-клетчаточные пространства заднего средостения.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
19. Классификация маститов и операции при них.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
60
20.Пути лимфооттока от молочной железы.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
21.Техника радикальной мастектомии.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
22.Методика пункции, дренирования и тампонады грудной полости.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
23.Суть и виды торакотомии. Методика лестничной торакопластики.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
61
24. Виды пневмотораксов и операции при них.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
25.Показания и методика радикальных операций на легких (пульмонэктомия,
лобэктомия и сегментэктомия).
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
26. Методика поднадкостничной резекции ребра.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
27. Топография грудного лимфатического протока.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
62
28.Топография грудного отдела симпатического ствола и его ветвей.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
29.Рефлексогенные зоны грудной полости.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ЛИТЕРАТУРА.
1.Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – 470 С.
2.Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина. – 1978. – 415 С.
3.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Москва: МИА. – 2005.
4.Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия
и оперативная хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М. – Москва: Геотар-
мед. – 2001. – 1, 2 том. – 831, 589 С.
5.Михалин М.А. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. – Харьков. – 1996. – 351 С.
6.Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. – Харьков. –
1998. – 537 С.
63
ТЕМА 10. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ СЕРДЦА И ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СУМКИ
Мотивационная характеристика.
Топографическая анатомия сердца и сердечной сумки служит анатомическим обоснованием технологии оперативных вмешательств в кардиохирургии
Клиническая ситуация:
В хирургическое отделение поступил больной с жалобами на боли за грудиной, одышку, слабость. На рентгенограмме наблюдается жидкость в перикарде.
Задание:
1.Какой диагноз был поставлен больному?
2.Какова дальнейшая оперативная тактика хирурга?
Учебно-целевые вопросы.
1.Форма, структура поверхности, варианты строения, размеры сердца.
2.Положение, скелетотопия, синтопия, проекция отверстий.
3.Фиксирующий аппарат сердца и перикарда.
4.Полости сердца, клапаны, стенки.
5.Проводящая система сердца.
6.Кровоснабжение иннервация сердца.
7.Топография перикарда, кровоснабжение, иннервация, лимфооток.
8.Техника пункции перикарда.
9.Ушивание ран сердца.
10.Митральная комиссуротомия.
11.Оперативное лечение ишемической болезни сердца.
Практические навыки.
1.Изучить на анатомических препаратах оболочки, отделы и синусы перикарда.
2.Изучить на анатомических препаратах кровоснабжение и иннервацию перикарда.
3.Изучить на анатомических препаратах форму, размеры, положение сердца.
4.Ознакомиться с фиксирующим аппаратом сердца и перикарда.
64
5.Изучить на препаратах строение сердца и его полостей.
6.Изучить на препаратах кровоснабжение и иннервацию сердца.
7.Освоить технику пункции перикарда и ушивания ран сердца.
Вопросы к теме:
1. Обозначьте рисунок.
Левый возвратный нерв
Пищевод
Блуждающий нерв
Правый бронх
Дуга аорты
Подключичная артерия
Общая сонная артерия
Правый возвратный нерв
Левый бронх
Трахеобронхиальные лимфоузлы
Плечеголовной ствол
Деление трахеи
2. Скелетотопия, варианты строения и размеры сердца.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Фиксирующий аппарат сердца и перикарда.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Проводящая система сердца.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
65
5. Обозначьте рисунок:
Правая венечная артерия
Переходная линия перикарда
Правое предсердие
Средняя вена сердца и нисходящая ветвь правой венечной артерии
Левое ушко
Правые легочные вены
Сосуды левого желудочка
Нижняя полая вена
Сосуды правого желудочка
Левые легочные вены
Венечная пазуха
Левое предсердие
Правая легочная артерия
Левый желудочек
Дуга аорты
Верхняя полая вена
Левая легочная артерия
6. Сосуды сердца. Сопоставьте обозначения к приведенному рисунку.
Левый желудочек
Дуга аорты
Левое ушко
Артериальная связка
Правый желудочек
Легочный ствол
Правое ушко
Правая венечная артерия
Восходящая аорта
Левая подключичная артерия
Левые легочные вены
Плечеголовной ствол
Левая общая сонная артерия
Верхняя полая вена
Левая ветвь легочного ствола
Левая венечная артерия
66
7. Легочная артерия и артериальный проток.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Особенности кровоснабжения плода.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9.Что такое боталлов проток? Где он расположен? Какова его функция?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10.Клиническая анатомия врождённых пороков сердца.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Особенности оперативной техники на сердце.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Перикард, синусы перикарда, пункция перикарда.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13. Диафрагмальные нервы и сосуды.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ЛИТЕРАТУРА.
1.Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – 470 С.
2.Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина. – 1978. – 415 С.
3.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Москва: МИА. – 2005.
4.Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М. – Москва: Геотар-мед. – 2001. – 1, 2
том. – 831, 589 С.
5.Михалин М.А. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. – Харьков. – 1996. – 351 С.
6.Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. – Харьков. – 1998. – 537 С.
67
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 3.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ОБЛАСТЕЙ И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ ЖИВОТА
(Темы 11-19)
Конкретные цели:
дать анатомическое обоснование «слабых» мест брюшной стенки применительно к возникновению грыж;
разобрать способы пластики брюшной стенки при паховых, бедренной,
пупочной грыжах и грыже белой линии живота;
определить клиническое значение образований брюшины в верхнем и нижнем этажах полости брюшины;
анатомически обосновать доступы к органам полости брюшины;
изучить технику выполнения операций на органах полости брюшины.
68