4 курс / Общая токсикология (доп.) / Наркологическая_помощь_ВИЧ_инфицированным_наркозависимым_Потребности
.pdfРаздел IV
Наркологическая помощь ВИЧ-инфицированным наркозависимым. Потребности и препятствия.
Результаты исследования, изложенные в третьем разделе, показывают, насколько важен правильный учет социально-демографических, клиникопсихопатологических и психологических особенностей ВИЧ - инфицированных наркозависимых в планировании условий оказания, ассортимента, объема и качества специализированных услуг.
В связи с этим, нам было важно получить реальную оценку существующего сектора специализированных услуг, оказываемых ВИЧ - инфицированным наркозависимым по названным параметрам, на примере основной исследуемой группы (n = 236). Настоящая оценка проводилась на основании статико-математического анализа специальных карт для эпидемиологических исследований, заполняемых всеми представителями основной исследуемой группы (см. раздел II). Ниже приведены основные фрагменты данного анализа.
4.1 Характеристика основного профиля специализированных услуг, оказываемых ВИЧ - инфицированным наркозависимым
В таблице 25 приведены данные относительно активного обращения за наркологической помощью в основной исследуемой группе.
Таблица 25
Характеристика обращения за наркологической помощью в основной исследуемой группе ВИЧ - инфицированных наркозависимых (n = 236)
Наименование |
Число наблюдавшихся |
Абсолютное число |
|
Доверительный интервал |
|
% |
|||
|
|
|
|
|
Не обращался |
236 |
66 |
28,1% |
±5,7% |
Обращался однократно |
236 |
42 |
17,9% |
±4,9% |
Обращался многократно |
236 |
128 |
54% |
±6,4% |
Как видно из данных, представленных в таблице 25, около трети (28,1%) представителей основной исследуемой группы самостоятельно за наркологической помощью не обращались. Меньшая часть данной группы (17,9%) обращалась однократно и более половины (54%) – обращались многократно. Результаты, полученные по данному фрагменту, показывают, что у ВИЧ - инфицированных наркозависимых присутствует значительная потребность в специализированной наркологической помощи.
В таблице 26 приведены данные относительно частоты обращений и специфики учреждений, куда представители исследуемой группы ВИЧ - инфицированных наркозависимых обращались по поводу имеющихся у них наркологических расстройств.
Таблица 26
Сравнительная частота обращений, характеристика и статус наркологических учреждений, оказывающих специализированную помощь
ВИЧ - инфицированным наркозависимых (n=236)
Наименование |
Число наблюдавшихся |
Абсолютное число |
|
Доверительный интервал |
|
|
% |
||||
|
|
|
|
|
|
Обращался в |
|
|
|
|
|
наркологический |
236 |
201 |
85,1% |
±5% |
|
диспансер |
|||||
|
|
|
|
||
(государственный) |
|
|
|
|
|
Обращался в частные |
236 |
50 |
21% |
±5,7% |
|
наркологические кабинеты |
|||||
|
|
|
|
||
Обращался в пункты |
|
|
|
|
|
доверия по НПО |
236 |
39 |
16,4% |
±5,2% |
|
(программы снижения |
|||||
|
|
|
|
||
вреда) |
|
|
|
|
|
Обращался в |
|
|
|
|
|
многопрофильные |
|
|
|
|
|
больницы или |
236 |
27 |
11,4% |
±4,4% |
|
поликлиники для снятия |
|
|
|
|
|
интоксикации |
|
|
|
|
|
Обращался к |
|
|
|
|
|
психотерапевтам для |
236 |
22 |
9,3% |
±4,1% |
|
кодирования |
|
|
|
|
|
Обращался к психологам |
236 |
8 |
3,3% |
±2,4% |
|
для постоянной поддержки |
|||||
|
|
|
|
||
Обращался в частные |
236 |
5 |
2,1% |
1,2<>5,3% |
|
реабилитационные центры |
|||||
|
|
|
|
||
Обращался в |
|
|
|
|
|
государственные |
236 |
13 |
5,6% |
±3,2% |
|
реабилитационные центры |
|
|
|
|
|
Обращался к народным |
|
|
|
|
|
целителям (колдунам, |
236 |
15 |
6,3% |
±3,4% |
|
экстрасенсам и т.д.) |
|
|
|
|
|
Другое |
236 |
4 |
1,6% |
0,9<>4,7% |
Как видно из данных, приведенных в таблице 26, по числу обращений лидируют государственные наркологические учреждения системы МЗ РК (наркологические диспансеры) – 85,1%. Далее идут частные наркологические кабинеты – 21%, пункты доверия при НПО (16,4%) и многопрофильные больницы и поликлиники, оказывающие услуги по медикаментозной детоксикации (11,4%). На пятом месте – психотерапевтические кабинеты, оказывающие услуги по кодированию от употребления наркотиков. Прочие формы наркологической помощи, в частности и такие, как государственные реабилитационные центры, востребованы в существенно меньшей степени. Все вышесказанное свидетельствует о том, что до настоящего времени система наркологической помощи, оказываемой за счет бюджетных средств, является наиболее востребованной и привлекательной. В то же время существенный объем наркологической помощи ВИЧ - инфицированным
наркозависимым, оказываемой в частном секторе, в секторе многопрофильных больниц и поликлиник, системе психотерапевтической помощи, показывает необходимость активного вовлечения данных структур в систему комплексной многоплановой помощи ВИЧ - инфицированным наркозависимым.
Далее приведены некоторые характеристики длительности наблюдения наркозависимых с ВИЧ-статусом, а также – вариантов информирования о заражении ВИЧ среди респондентов основной исследуемой группы. Длительность пребывания с ВИЧ-статусом указана в таблице 27.
Таблица 27
Длительность пребывания с официально установленным ВИЧ-статусом в основной исследуемой группе (n = 236)
|
Наименование |
Число наблюдавшихся |
Абсолютное число |
|
Доверительный интервал |
|
|
% |
|||
|
|
|
|
|
|
До 1 года |
236 |
27 |
11,1% |
±4% |
|
От 1 |
года до 2 лет |
236 |
60 |
25,5% |
±5,6% |
От 2 |
до 3 лет |
236 |
60 |
25,5% |
±5,6% |
От 3 |
до 5 лет |
236 |
67 |
28,5% |
±5,8% |
Свыше 5 лет |
236 |
22 |
9,4% |
±3,7% |
Как видно из данных, представленных в таблице 27, с наибольшей частотой в основной исследуемой группе представлены респонденты с ВИЧ - статусом от 1 до 5 лет (75,5%), т.е. в тот период, когда активная и наиболее деструктивная стадия инфекционного заболевания еще не разворачивается. Следовательно, вопрос достижения полноценной ремиссии для данного контингента в такой же степени актуален, как и для всего контингента наркозависимых. Что же касается вопросов эпидемиологической значимости, то адекватная наркологическая помощь ВИЧ - инфицированным наркозависимым, ведущая к достижению устойчивой ремиссии – есть наиболее надежный способ профилактики опасного, в смысле заражения ВИЧ, поведения у данного контингента.
Распределение частоты вариантов информирования о ВИЧ-статусе приведены в таблице 28.
Таблица 28
Распределение частоты вариантов информирования о ВИЧ-статусе среди респондентов основной исследуемой группы (n = 236)
Наименование |
Число наблюдавшихся |
Абсолютное число |
|
Доверительный интервал |
|
% |
|||
|
|
|
|
|
Узнал после добровольного |
|
|
|
|
тестирования (анализа |
236 |
155 |
66% |
±6,1% |
крови) |
|
|
|
|
Узнал после |
236 |
49 |
20,9% |
±5,2% |
принудительного |
|
|
|
|
|
тестирования (анализа |
|
|
|
|
|
крови) |
|
|
|
|
|
Узнал от тех, с кем |
|
|
|
|
|
пользовался общим |
236 |
12 |
5,1% |
±2,8% |
|
инструментарием для |
|||||
|
|
|
|
||
инъекций (шприцы, посуда) |
|
|
|
|
|
Узнал от своих сексуальных |
236 |
13 |
5,5% |
±2,9% |
|
партнеров |
|||||
|
|
|
|
||
Узнал во время проведения |
|
|
|
|
|
эпидемиологического |
236 |
7 |
3% |
±2,2% |
|
надзора среди |
|||||
|
|
|
|
||
наркопотребителей |
|
|
|
|
|
Другое |
236 |
2 |
0,4% |
0,3<>2,7% |
Как видно из данных, приведенных в таблице 28, основной канал информирования о ВИЧ-статусе для респондентов исследуемой группы – информация о результатах прохождения добровольного тестирования (66%). Таким образом, условия анонимности и добровольности в области оказания информационных и тестовых услуг являются наиболее предпочтительными для наркозависимых с рискованным поведением в отношении ВИЧ. На втором месте по частоте информирования о ВИЧ-статусе стоит вариант принудительного тестирования (20,9%). Другие варианты информирования о ВИЧ-статусе, в частности, передача информации от сексуальных партнеров и партнеров по наркопотреблению (использование общего инструментария) отмечались существенно реже – в 5,5% и 5,1% соответственно. Результаты, полученные по данному исследовательскому фрагменту, еще одно подтверждение необходимости оказания специализированной помощи ВИЧ - инфицированным наркозависимым на приемлемых для них условиях.
В таблице 29 приведены данные относительно обращения за медицинской помощью в связи с идентификацией ВИЧ-статуса в основной исследуемой группе.
Таблица 29
Характеристика адресного обращения за медицинской помощью в связи с идентификацией ВИЧ-статуса в основной исследуемой группе (n = 236)
Наименование |
Число наблюдавшихся |
Абсолютное число |
|
Доверительный интервал |
|
|
% |
||||
|
|
|
|
|
|
Не обращался |
236 |
30 |
12,7% |
±4,3% |
|
Обращался в СПИД-центр |
236 |
197 |
83,4% |
±4,7% |
|
Обращался в |
|
|
|
|
|
многопрофильную |
236 |
4 |
1,7% |
1<>4,3% |
|
поликлинику или больницу |
|
|
|
|
|
Обращался в инфекционную |
236 |
1 |
0,4% |
0,3<>2,7% |
|
больницу |
|||||
|
|
|
|
Обращался в пункт доверия |
|
|
|
|
|
(программы снижения вреда) |
236 |
5 |
2,1% |
1,3<>4,8% |
|
для ВИЧ - инфицированных |
|||||
|
|
|
|
||
наркопотребителей |
|
|
|
|
|
Обращался к психологу или |
236 |
11 |
4,7% |
±2,7% |
|
психотерапевту |
|||||
|
|
|
|
||
Обращался в |
236 |
25 |
10,6% |
±3,9% |
|
наркологический диспансер |
|||||
|
|
|
|
||
Обращался к народным |
|
|
|
|
|
целителям |
236 |
0 |
0 |
0<>2,2% |
|
(биоэнерготерапевтам и т.д.) |
|
|
|
|
|
Другое |
236 |
0 |
0 |
0<>2,2% |
Как видно из представленных данных, основная часть респондентов исследуемой группы после идентификации ВИЧ-статуса обращалась за медицинской помощью непосредственно в СПИД - центры по месту жительства (83,4%). Далее, по частоте обращения, стоят наркологические диспансеры (10,6%), психотерапевтические и консультативнопсихологические службы (4,7%), программы снижения вреда (2,1%) и многопрофильные поликлиники (1,7%). Такое распределение, во-первых, показывает, что основная сфера озабоченности респондентов исследуемой группы – это собственно факт инфицирования ВИЧ со всеми возможными последствиями. Во-вторых, имеет значение полная анонимность и безопасность условий оказания специализированной помощи в СПИД - центрах, гарантируемая законодательством РК. До наркологических диспансеров, где такой гарантии не предоставляется, доходит лишь десятая часть ВИЧ - инфицированных наркозависимых. Обращает на себя внимание низкий процент обращения в программы снижения вреда, что, по всей видимости, объясняется скудным ассортиментом предоставляемых услуг и затруднительными условиями доступа. Полученные по данному фрагменту результаты дают представления о наиболее востребуемых видах помощи: консультирование по поводу ВИЧ и специфическая терапия; наркологическая помощь; психотерапия и психологическое консультирование; программы снижения вреда; многопрофильная медицинская помощь. А также подтверждает важность приемлемых условий ее оказания.
Сведения о регулярности получения медицинской и психологической помощи за последние полгода в основной исследуемой группе отражены в таблице 30.
Таблица 30
Характеристика периодичности медицинской и психологической помощи в основной исследуемой группе (n = 236) за последние полгода
Наименование |
Число наблюдавшихся |
Абсолютное число |
|
Доверительный интервал |
|
|
% |
||||
|
|
|
|
|
|
Регулярная медицинская и |
236 |
117 |
49,6% |
±6,4% |
|
психологическая помощь |
|||||
|
|
|
|
||
Нерегулярная медицинская и |
236 |
76 |
32,2% |
±6% |
|
психологическая помощь |
|||||
|
|
|
|
||
Медицинской и |
|
|
|
|
|
психологической помощи не |
236 |
43 |
18,3% |
±5% |
|
получаю |
|
|
|
|
Как видно из таблицы 30 регулярную медико-психологическую помощь в последние полгода перед проведением настоящего исследования получали 49,6% ВИЧ - инфицированных наркозависимых основной исследуемой группы и 32,2% получали ее нерегулярно. То есть до 80% наркозависимых, информированных о ВИЧ-статусе, имеют мотивацию к улучшению собственного здоровья за счет предоставления медицинских услуг. Вопрос, следовательно, заключается в объеме, качестве, условиях оказания специализированной помощи и ее эффективности.
Далее, нами исследовался фактический ассортимент специализированных услуг, предоставляемых контингенту ВИЧ - инфицированных наркозависимых. Эти сведения отражены в таблице 31.
Таблица 31
Характеристика ассортимента специализированных медицинских услуг, оказываемых основной исследуемой группе (n = 236) в последние полгода
Наименование |
Число наблюдавшихся |
Абсолютное число |
|
|
Доверительный интервал |
|
|
% |
|||
|
|
|
|
|
|
Информационные услуги |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
1. Знакомство с |
|
|
|
|
|
профильной печатной |
|
|
|
|
|
информацией |
|
|
|
|
|
целенаправленного |
|
|
|
|
|
профилактического и |
|
|
|
|
|
общего характера |
236 |
199 |
|
84,3% |
±5,2% |
(например, о |
|
|
|
|
|
возможности получения |
|
|
|
|
|
профильной |
|
|
|
|
|
наркологической |
|
|
|
|
|
помощи) |
|
|
|
|
|
2. Знакомство с |
236 |
61 |
|
25,9% |
±6,2% |
профильной |
|
|
|
|
|
видеопродукцией |
|
|
|
|
|
3. Информация в |
|
|
|
|
|
непосредственном |
236 |
126 |
|
53,4% |
±7,1% |
контакте персонала с |
|
||||
|
|
|
|
|
|
наркозависимыми |
|
|
|
|
|
Предоставление материалов |
|
||||
|
|
|
|
|
|
4. Обмен шприцев |
236 |
206 |
|
87,2% |
±5,2% |
5. Раздача презервативов |
236 |
159 |
|
67,3% |
±7,4% |
6. Раздача |
|
|
|
|
|
дезинфекционных |
236 |
62 |
|
26,3% |
±6,9% |
материалов |
|
|
|
|
|
7. Раздача |
|
|
|
|
|
информационных |
236 |
101 |
|
42,9% |
±7,8% |
материалов |
|
||||
|
|
|
|
|
|
(поименованных в п. 1) |
|
|
|
|
|
Профильное обучение зависимых от наркотиков |
|||||
|
|
|
|
|
|
8. Безопасные инъекции |
236 |
184 |
|
78% |
±6,6% |
9. Профилактика |
236 |
172 |
|
72,7% |
±7,1% |
передозировок |
|
||||
|
|
|
|
|
|
10. Безопасный секс |
236 |
156 |
|
66,1% |
±7,6% |
Социальная помощь и поддержка |
|
||||
|
|
|
|
|
|
11. Материальная |
236 |
104 |
|
43,9% |
±9,4% |
помощь |
|
||||
|
|
|
|
|
|
12. Юридические услуги |
236 |
59 |
|
28% |
±8,5% |
13. Консультирование по |
236 |
97 |
|
41,1% |
±9,3% |
социальным вопросам |
|
||||
|
|
|
|
|
|
14. Жилищные |
236 |
9 |
|
3,7% |
1,9<>9,1% |
программы |
|
||||
|
|
|
|
|
|
15. Профессиональное |
236 |
24 |
|
10,3% |
±5,8% |
обучение |
|
||||
|
|
|
|
|
|
16. Предоставление |
236 |
24 |
|
10,3% |
±5,8% |
рабочих мест |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Консультационные услуги |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
17. Психологическое |
|
|
|
|
|
консультирование |
|
|
|
|
|
(включая предтестовое и |
236 |
178 |
|
75,5% |
±7% |
послетестовое |
|
||||
|
|
|
|
|
|
психологическое |
|
|
|
|
|
консультирование) |
|
|
|
|
|
18. Семейное |
|
|
|
|
|
консультирование (семьи |
236 |
69 |
|
29,4% |
±7,5% |
зависимых лиц, |
|
||||
|
|
|
|
|
|
созависимых) |
|
|
|
|
|
19. Социальное |
236 |
20 |
|
8,4% |
±4,5% |
консультирование |
|
||||
|
|
|
|
|
|
20. Реабилитационное |
236 |
23 |
|
9,8% |
±4,9% |
консультирование |
|
||||
|
|
|
|
|
|
21. Социально - |
|
|
|
|
|
психологические |
236 |
23 |
|
9,8% |
±4,9% |
тренинги |
|
|
|
|
|
Диагностические технологии |
|
||||
|
|
|
|
|
|
22. Многопрофильное |
|
|
|
|
|
врачебное |
|
|
|
|
|
консультирование |
|
|
|
|
|
(терапевтический, |
|
|
|
|
|
хирургический, |
236 |
147 |
|
62,1% |
±6,8% |
инфекционный, ЗПП, |
|
||||
|
|
|
|
|
|
фтизиатрический, |
|
|
|
|
|
ВИЧ/СПИД–про- фили и |
|
|
|
|
|
др. Специальные |
|
|
|
|
|
профили) |
|
|
|
|
|
23. Тестирование на ВИЧ/ |
236 |
200 |
|
84,6% |
±5,1% |
СПИД |
|
||||
|
|
|
|
|
|
24. Тестирование на |
236 |
137 |
|
57,9% |
±6,9% |
гепатиты |
|
||||
|
|
|
|
|
|
25. Тестирование на ЗПП |
|
|
|
|
|
(заболевания, |
236 |
127 |
|
53,8% |
±7% |
передаваемые половым |
|
||||
|
|
|
|
|
|
путем) |
|
|
|
|
|
26. Клинико- |
|
|
|
|
|
психопатологическая |
236 |
22 |
|
9,2% |
±4,1 |
диагностика |
|
|
|
|
|
27. Экспериментально - |
|
|
|
|
|
психологическая |
236 |
2 |
|
0,5% |
0,3<>3,4% |
диагностика |
|
|
|
|
|
Заместительная терапия |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
28. Заместительная |
|
|
|
|
|
терапия с |
236 |
0 |
|
0 |
0<>11,6% |
использованием метадона |
|
|
|
|
|
29. Заместительная |
|
|
|
|
|
терапия с |
236 |
0 |
|
0 |
0<>11,6% |
использованием |
|
||||
|
|
|
|
|
|
бупринорфина |
|
|
|
|
|
30. Заместительная |
|
|
|
|
|
терапия с |
236 |
0 |
|
0 |
0<>11,6% |
использованием других |
|
||||
|
|
|
|
|
|
препаратов |
|
|
|
|
|
Мотивационные технологии |
|
||||
|
|
|
|
|
|
31. Мотивационное |
236 |
104 |
|
44,1% |
±16,7% |
интервью |
|
||||
|
|
|
|
|
|
32. Мотивационное |
236 |
83 |
|
35,3% |
±16,1% |
консультирование |
|
||||
|
|
|
|
|
|
33. Мотивационная |
236 |
42 |
|
17,6% |
±12,8% |
психотерапия |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Лечебные технологии |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
34. Амбулаторное |
|
|
|
|
|
лечение соматической |
236 |
136 |
|
57,5% |
±8% |
патологии (в том числе |
|
||||
|
|
|
|
|
|
гепатитов, ВИЧ/ СПИДа) |
|
|
|
|
|
35. Стационарное |
|
|
|
|
|
лечение соматической |
236 |
34 |
|
14,4% |
±5,7% |
патологии (в том числе |
|
||||
|
|
|
|
|
|
гепатитов, ВИЧ/ СПИДа) |
|
|
|
|
|
36. Реабилитационные |
|
|
|
|
|
программы с режимом |
236 |
8 |
|
3,4% |
1,8<>8% |
дозированного |
|
||||
|
|
|
|
|
|
употребления |
|
|
|
|
|
наркосодержащих |
|
|
|
|
|
веществ |
|
|
|
|
|
37. Реабилитационные |
|
|
|
|
|
программы, |
|
|
|
|
|
предусматривающие |
236 |
3 |
1,4% |
0,7<>5,2% |
|
режим заместительной |
|
|
|
|
|
терапии для резидентов |
|
|
|
|
|
38. Амбулаторные |
|
|
|
|
|
реабилитационные |
|
|
|
|
|
программы с |
236 |
3 |
1,4% |
0,7<>5,2% |
|
исключением |
|
|
|
|
|
наркопотребления |
|
|
|
|
|
39. Стационарные |
|
|
|
|
|
амбулаторные программы |
236 |
16 |
6,8% |
±4,1% |
|
с исключением |
|||||
|
|
|
|
||
наркопотребления |
|
|
|
|
Из данных, представленных в таблице 31, следует, что по информационному профилю услуг охват исследуемого контингента в целом достигал 84,3%. При этом, основной способ распространения информации – непосредственный контакт с персоналом. В данном пункте следует учитывать и сведения о раздаче информационных материалов (охват 42,9%), приведенных в следующем классе специализированных услуг. Таким образом, по рассматриваемому сектору услуг основной вопрос заключается не в охвате – он, в целом, значительный, а в качестве предоставляемой информации.
По следующему профилю услуг (предоставление материалов) лидирует, безусловно, обмен шприцев – 87,2% охвата исследуемого контингента. На втором месте – раздача презервативов (67,3% охвата). То есть, согласно полученным данным, СПИД - центры, куда в основном и обращаются ВИЧ - инфицированные наркозависимые, в значительной степени ориентированы на реализацию технологий третичной профилактики
– снижения вреда. И в существенно меньшей степени ориентированы на реализацию мотивационных технологий по прохождению полноценных программ медико - социальной реабилитации, что, на наш взгляд, свидетельствует о недостаточно эффективной взаимосвязи наркологических учреждений со СПИД - центрами.
Следующим классом услуг по профильному обучению охвачено от 66,1% до 78%, исследуемого контингента ВИЧ - инфицированных наркозависимых, что опять таки подтверждает ориентацию СПИД-центров на технологии третичной профилактики – снижения вреда.
В отношении такого профиля специализируемых услуг, как социальная помощь и поддержка, охват существенно менее значительный - от 43,9% до 3,7%, что связано с относительно высокой себестоимостью услуг данного профиля, а так же дефицитом подготовленных кадров.
Профиль консультационных услуг по интенсивности охвата исследуемого контингента представлен неравномерно. Лидером здесь является общий профиль психологического консультирования (в основном – предтестовое и послетестовое консультирование) – 75,5% охвата. В то же
время обращает на себя внимание недостаточный охват ВИЧ - инфицированных наркозависимых профилем собственно наркологического консультирования и социальнопсихологическими тренингами, проведение которых требует специальной квалификации персонала – от 29,4% до 9,8%. Таким образом, подтверждается тезис о недостаточно эффективном взаимодействии наркологических учреждений, СПИД - центров и профильных НПО.
Охват исследуемого контингента диагностическими технологиями представлен весьма интенсивно по профилям диагностики соматического состояния (от 84,6% - тестирование на ВИЧ, до 53,5% - тестирование на ЗПП). В то же время данный профиль крайне скудно представлен клинико - психопатологической диагностикой – 9,2% и экспериментальнопсихологической диагностикой – 0,5%. Эти данные следует интерпретировать в контексте ранее приведенных сведений о недостаточно эффективном взаимодействии СПИД - центров с системой наркологической помощи, а так же – с учетом общего дефицита подготовленных психологов и психотерапевтов в рассматриваемых секторах здравоохранения.
Профиль заместительной терапии, в силу непроработанности нормативно-правовых условий в Республике для его реализации, полностью отсутствует. Данное обстоятельство осложняет приведение стабильной антиретровирусной терапии контингенту ВИЧ - инфицированных наркозависимых.
Мотивационные услуги по степени охвата представлены крайне недостаточно (от 44,1% до 17 %). При том, что в отношении исследуемого контингента залогом конструктивного движения от опасного - к безопасному поведению и далее - к отказу от наркопотребления является успешная мотивационная терапия.
Что же касается непосредственно лечебных технологий, то, за исключением амбулаторных форм лечения соматической патологии (включая лечение гепатитов и ВИЧ/СПИДа) – 57,9%, охват исследуемого контингента собственно наркологическим лечением и реабилитацией остаётся крайне незначительным – от 6,8% до 1,4%. Данный факт – еще один аргумент в пользу более тесного и эффективного взаимодействия наркологических учреждений, СПИД - центров и профильных НПО.
Субъективная оценка динамики соматического состояния за последний год среди исследуемого контингента отражена в таблице 32.
Таблица 32
Субъективная оценка динамики соматического состояния за последний год в основной исследуемой группе (n=236)