5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Легочная_гипертензия_Руководство_для_врачей_Под_ред_3
.pdfПеркуссия легких
ЛЕКТОР ДОЦЕНТ Н. Ю. ПАПШИЦКАЯ
перкуссия
Метод исследования, основанный на анализе звука, возникающего при
простукивании органа
-До изобретения стетоскопа перкуссия была единственным методом, позволяющим клиницисту определить патологический субстрат болезни у живого пациента
-В России метод выстукивания был впервые применен в С.- Петербурге П.Н.Чаруковским и Ф. Уденом
- В Москве перкуссию в практику клинициста ввел
Г.И.Сокольский, ему же принадлежит приоритетет введения пальцевой бимануальной перкуссии, Герхард предложил перкуссию пальцем по пальцу, она получила всеобщее признание.
-Вклад в развитие перкуссии внесли С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, М.Т.Курлов
Перкуссия - это толчок или удар производимый на определённый участок тела,
Органы и ткани, расположенные под местом удара совершают колебания, отражают энергию удара в виде звуковой волны.
Характер этих колебаний –звуковой волны определяется строением органа , силой и способом перкуссии, особенностями проводящих сред
Основные виды перкуторного звука
Свойства |
Лёгочный |
Бедренный |
Желудочно- |
|
|
|
|
|
|
кишечный |
|
|
|
|
|
||
Интенсивность |
Громкий (ясный) Тихий |
Громкий |
|
||
|
|
|
|
|
|
Длительность |
Продолжительный |
Короткий |
Длительный |
|
|
|
|
|
|
|
|
Высота |
Низкий |
Высокий |
Высокий или |
|
|
|
|
|
|
низкий |
|
|
|
|
|
|
|
Тембр |
Нетимпанический |
Нетимпаническ |
Тимпанический |
|
|
|
|
|
ий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принцип перкуссии основан на разнице звука - -над легкими (ясный легочный звук - громкий, продолжительный, низкий, нетимпанический) и окружающими их плотными органами
- тканями, не содержащими воздуха (тупой бедренный-тихий, короткий, высокий).
Виды перкуссии:
сравнительная, топографическая.
Общие правила перкуссии
положение больного вертикальное (у тяжелобольных - горизонтальное);
положение врача - удобное для нанесения перкуторного удара;
палец - плессиметр плотно прижат к грудной клетке;
перкуторный удар короткий и отрывистый;
сила перкуторного удара одинаковая.
Вид перкуссии по силе перкуторного удара:
на одном и том же участке - громкая (для выявления глубоких патологических очагов);
- тихая (поверхностных очагов);
можно пользоваться средней перкуссией
Сравнительная перкуссия
Цели:
Определить характер перкуторного звука над легкими (на симметричных участках);
Выявить, по изменению перкуторного звука, патологические изменения в легких и плевральной полости.