5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Алгоритмы ведения пац
.pdfПодозрение на злокачественное новообразование пищевода
Дополнительные исследования:
•фибробронхоскопия – при расположении опухоли на уровне или выше зоны бифуркации трахеи (при наличии технических возможностей);
•КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
•рентгеноконтрастное исследование пищевода;
•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).
Консультации специалистов
Уролог (для мужчин). Гинеколог.
Действия терапевта (ВОП)
при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)
Не проводится. Наблюдение онколога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 191 |
https://t.me/medicina_free
ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
(С 22) |
||
Выявление пациента |
Терапевт/ВОП |
|
с данным заболеванием |
||
|
||
Установление диагноза |
Терапевт/ВОП/Онколог |
|
Назначение медикаментозного |
Онколог |
|
и немедикаментозного метода лечения |
||
|
||
Наблюдение за эффективностью лечения |
Терапевт/ВОП/Онколог |
| 192 |
https://t.me/medicina_free
Подозрение на злокачественное новообразование поджелудочной железы
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать! Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.
Симптомы заболевания:
•боли в эпигастрии;
•снижение аппетита, отвращение к мясной, жирной пище;
•диспептические расстройства;
•желтушность кожных покровов, иктеричность склер, темная моча, светлый кал.
Действия терапевта (ВОП)
при подозрении на заболевание
Обязательные инструментальные исследования:
•УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
•КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастным усилением (по показаниям).
Действия терапевта (ВОП) при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
•группа крови и резус-фактор;
•клинический анализ крови;
•клинический анализ мочи;
•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•биохимическийанализкрови(АЛТ,АСТ,билирубинобщий,белокобщий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);
•онкомаркеры РЭА, CA-19.9.
| 193 |
https://t.me/medicina_free
Алгоритмы ведения пациентов
Обязательные инструментальные исследования:
•КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
•КТ органов грудной клетки с контрастным усилением (при подтверждении злокачественного новообразования в поджелудочной железе);
•ЭГДС;
•колоноскопия (при невозможности выполняется ирригоскопия);
•УЗДГ сосудов нижних конечностей;
•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).
Консультации специалистов
Уролог (для мужчин). Гинеколог.
Действия терапевта (ВОП)
при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)
Не проводится. Наблюдение онколога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 194 |
https://t.me/medicina_free
ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ
ПОЧКИ |
||
(С 64) |
||
Выявление пациента |
Терапевт/ВОП/Уролог |
|
с данным заболеванием |
||
|
||
Установление диагноза |
Терапевт/ВОП/Уролог/Онколог |
|
Назначение медикаментозного |
Онколог |
|
и немедикаментозного метода лечения |
||
|
||
Наблюдение за эффективностью лечения |
Терапевт/ВОП/Уролог/Онколог |
| 195 |
https://t.me/medicina_free
Алгоритмы ведения пациентов
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать! Заподозрить заболевание можно при наличии симптомов.
Симптомы заболевания:
•боли в поясничной области;
•примесь крови в моче;
•немотивированная слабость.
Действия терапевта (ВОП)
при подозрении на заболевание
Обязательные инструментальные исследования:
•КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением.
Действия терапевта (ВОП)
при подозрении на заболевание
Обязательные лабораторные исследования:
•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
•группа крови и резус-фактор;
•клинический анализ крови;
•клинический анализ мочи;
•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•биохимическийанализкрови(АЛТ,АСТ,билирубинобщий,белокобщий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);
•ПСА общий и свободный (мужчины старше 45 лет);
•бактериологический посев мочи.
| 196 |
https://t.me/medicina_free
Подозрение на злокачественное новообразование почки
Дополнительные исследования:
•радиоизотопнаяренография(приналичиитехническихвозможностей);
•МСКТ органов грудной клетки с контрастированием;
•УЗДГ сосудов нижних конечностей;
•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).
Консультации специалистов
Уролог (для мужчин). Гинеколог.
Действия терапевта (ВОП)
при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)
Не проводится. Наблюдение онколога/уролога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога/уролога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 197 |
https://t.me/medicina_free
ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ
ПРОСТАТЫ
(С 61) |
||
Выявление пациента |
Терапевт/ВОП |
|
с данным заболеванием |
||
|
||
Установление диагноза |
Уролог/Онколог |
|
Назначение медикаментозного |
Онколог |
|
и немедикаментозного метода лечения |
||
|
||
Наблюдение за эффективностью лечения |
Терапевт/ВОП/Уролог/Онколог |
| 198 |
https://t.me/medicina_free
Подозрение на злокачественное новообразование простаты
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания могут отсутствовать!
Заподозрить заболевание можно при наличии следующих симптомов.
Симптомы заболевания:
•боливпромежностиииногдачувствожжениявовремямочеиспускания или семяизвержения;
•частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
•трудности в начале и в конце мочеиспускания;
•слабая или прерывистая струя мочи;
•недержаниемочи,ощущениенеполногоопорожнениямочевогопузыря.
Действия терапевта (ВОП)
при подозрении на заболевание
Обязательные исследования:
•анализ крови на PSA;
•ТРУЗИ.
Действия терапевта (ВОП) при направлении к онкологу
Обязательные лабораторные исследования:
•анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
•группа крови и резус-фактор;
•клинический анализ крови;
•ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО;
•биохимическийанализкрови(АЛТ,АСТ,билирубинобщий,белокобщий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, калий, натрий);
•ПСА общий и свободный (мужчины старше 45 лет);
•клинический анализ мочи;
•бактериологический посев мочи.
| 199 |
https://t.me/medicina_free
Алгоритмы ведения пациентов
Дополнительные исследования:
•ТРУЗИ с биопсией;
•МРТ органов малого таза с контрастированием;
•МСКТсконтрастированиеморгановгруднойклеткиибрюшнойполости;
•колоноскопия (при невозможности выполняется ирригоскопия);
•Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет).
Консультации специалистов
Уролог.
Действия терапевта (ВОП)
при декомпенсации заболевания (период подбора/коррекции терапии)
Не проводится. Наблюдение онколога/уролога.
Диспансерное наблюдение
Терапевтом (ВОП) не проводится. Наблюдение онколога/уролога.
Лечение
Назначается онкологом.
| 200 |
https://t.me/medicina_free