1 курс / Психология / Краткосрочные_интервенции_для_радикальных_изменений_Принципы_фокусированной

Клиницист. Да, это одна из причин, по которой я спросил, и думаю,

что понимаю, о чем вы говорите. Краткосрочное возна- граждение за нездоровый перекус — это чувство успокое-

ния, но затем к вам очень быстро возвращается беспокой- ство. А как насчет того, что вы больше времени проводите дома? Это помогает вам чувствовать себя лучше?

Лаванда. Не совсем, даже в краткосрочной перспективе. И совсем не помогает в долгосрочной перспективе, потому что мне становится хуже.

4. Чего вам это стоило?

В первую очередь клиницист помогает Лаванде определить, что перекусы, которые она делает, чтобы успокоиться, мешают ей контро- лировать свой диабет. Это становится началом рассмотрения пробле-

мы затрат. Затем клиницист помогает Лаванде прийти к выводу, что

чрезмерное увлечение передачами по телевизору не только мешает ей заснуть, но и снижает уровень энергии, мешает прогулкам и общению

с другими обитателями дома престарелых в течение дня.

Клиницист. Итак, когда вы поздно ложитесь спать из-за того, что смо-

трите телевизор, как это влияет на ваши мысли о пробле-

ме с дочерью?

Лаванда. Ну, если шоу хорошее, я о ней забываю.

Клиницист. Хорошо. А как то, что вы поздно ложитесь спать, влияет

на ваше самочувствие в течение следующего дня?

Лаванда. Думаю, что не очень хорошо. Я чувствую себя усталой, не

хочу выходить на прогулку и по-прежнему чувствую себя плохо из-за ситуации с дочерью.

Готовим почву для радикальных

изменений: какую жизнь вы выбираете?

Клиницист хочет лучше понять ценности Лаванды, связанные с ее

ролью бабушки и матери, и то, смогут ли они служить точкой воздей-

ствия, которая поможет ей изменить свой подход к межличностным

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

которыми вы руководствуетесь в отношениях с внуком и дочерью.

Лаванда. Ну, я хотела бы решить эту проблему так, как вы реши-

ли проблему с собакой: проявить к ним свое уважение.

Но кроме этого я хотела бы еще выразить дочери и внуку

свою любовь и сказать им, что верю в них, верю в то, что они могут проявить любовь друг к другу.

Клиницист. Хорошо. Похоже, что проявление уважения, любви и веры — ваш ориентир при определении того, насколько эффективно то, что вы делаете. (Записывает эти ценно-

сти на листе бумаги и показывает их Лаванде для под-

тверждения.) Давайте поговорим о стратегиях, которые вы можете использовать, чтобы справиться с отклонени- ем от ориентира, отвечающего вашим ценностным кри- териям. Давайте начнем с ваших молитв. Что вы делаете,

когда молитесь?

Лаванда. Я думаю о людях или о проблеме, о которой молюсь, а по- том думаю о том, что хочу любить и заботиться о них. Ког- да я молюсь за свою дочь, я хочу, чтобы она была храброй и сильной.

Выбор направления: упражнение

“Жизненный путь и разворот"

Клиницист хочет помочь Лаванде сделать рефрейминг своей про-

блемы, сформулировав ее следующим образом: как ей вести себя в со- ответствии со своими ценностями, даже если она будет чувствовать неуважение и пренебрежение к себе. Это возложит на Лаванду ответ-

ственность за поиск позитивных способов копинга, а не на ее дочь,

от которой она требует изменений.

Как видно на рис. 10.1, Лаванда описывает желаемое направление

кболее осмысленной жизни как проявление уважения, веры и любви

кчленам своей семьи, людям в более широком смысле и ко всем живым

существам в целом. Путь к большему контролю и удалению от смыс-

ла, включает поведение, которое помогает избежать чувства обиды

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

234 Часть III. Примеры клинических случаев

имысли, что ее не уважают. Лаванда чувствует, что в сторону меньше- го смысла ее тянет история о том, что она права, и желание избежать боли от пренебрежения. Она также видит издержки этого: одиночество

иизоляция. Лаванда способна определить поведение, которое подска-

жет ей, что она движется к большему смыслу: возобновление общения

с дочерью и внуком. Но она не знает, как продолжать двигаться к боль-

шему смыслу, если она встретит препятствия. Однако она знает, что ти-

шина (выключенный телевизор) и духовная практика могут ей помочь.

Она верит в то, что молитва поможет ей лучше понять свои ценности.

Рис. 10.1. Жизненный путь Лаванды

Нарисуйте стрелку над линией, чтобы определить, в какой точке жизненного пути вы сейчас находитесь и в каком направлении движе- тесь.

1. Каковы затраты и преимущества попыток эмоционального кон-

троля, если таковые имеются?

Затрата “быть правой” — одиночество. Преимущество того, что я не разговариваю со своей дочерью — отсутствие чувства оби-

ды, затрата — чувство изоляции и неспособность помочь своему

внуку.Преимущество от просмотра телевизора и вредных переку-

сов — успокоениеу затрата — еще большее одиночество, заброшен-

ность и вреду причиненный организму.

2. Какие ваши действия подскажут вам о том, что вы движетесь

к более осмысленной жизни?

Общение с дочерью и внуком, общение с соседями и прогулки, боль-

шая забота о себе.

3. Как вы можете помочь себе продолжать двигаться к более осмыс-

ленной жизни, если вы “застряли”?

Я не знаю. Возможно,молиться или ходить в церковь. Или,может бытьу выключить телевизор и слушать музыку.

4. Кто или что может помочь вам двигаться в направлении более ос-

мысленной жизни?

Я не уверена. Возможно, пойти в церковь может быть, люди там могут помочь.

Формулировка клинического случая: рабочий инструмент "Четыре квадрата"

Клиницист заполняет рабочий инструмент “Четыре квадрата” (табл. 10.1), чтобы нарисовать более общую картину жизненного кон-

текста Лаванды, которую можно будет использовать для подготовки

интервенции, направленной на развитие ее психологической гибкости. Относительно крепким у Лаванды является столп осознанности. Хотя она осознает свое публичное поведение, у нее есть трудности с выявле-

нием мыслей и чувств. Она не открыта для некоторых мыслей и чувств,

вызванных ее текущим жизненным контекстом, и это вынуждает ее отка-

зываться от повседневных занятий, которые могли бы придать смысл ее жизни. Она платит большую цену за следование общему правилу, которое

часто ведет к непродуктивным конфликтам между родителями и взрос-

лыми детьми: Если дети уважают меня,то будут следовать моим добрым

советам. Это правило особенно актуально для Лаванды в контексте того,

что ее внука отправили жить с отцом, так как она считает, что это станет причиной еще больших проблем для него, а у нее будет меньше возмож-

ностей ему помочь. Лаванда находится в ловушкескрытых правил освоей

правоте (Я права, а моя дочь — нет), которые делают ее все более ригид-

ной и одинокой. Это только приближает то, чего она больше всего боится:

увеличение эмоциональной дистанции между ней и дочерью с внуком.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

236 Часть III. Примеры клинических случаев

Отчуждение или избегание Лаванды начало принимать и более общий ха-

рактер. Она не только отдаляется от семьи, но и изымает себя из социаль-

ного контекста:не ходит в церковь, не общается с друзьями и не участвует

в социальной активности в доме престарелых.

Таблица 10.1. Рабочий инструмент "Четыре квадрата” Лаванды

Клиницист. Я думаю, для этого потребуется немного больше усилий, чем просто не забывать, для этого потребуется сделать по-настоящему осознанный выбор в продуктовом мага- зине. Там всегда так много упаковок и акций! Они могут

отвлечь вас, и вы быстро выйдите из магазина с продук-

тами, которые на самом деле не должны употреблять, а не

с теми, которые будут укреплять ваше здоровье. У меня есть упражнение, которое вас этому научит. Если вы смо-

жете практиковать его каждое утро, то, думаю, сможете достаточно легко использовать его в продуктовом магази- не и делать осознанный выбор.

Лаванда. Хорошо, мне уже любопытно. Что вы имеете в виду?

Интервенция "Станьте наблюдателем”

Интервенция “Станьте наблюдателем” отличный способ помочь клиентам развить осознанное отношение к настоящему моменту.

Чтобы познакомить Лаванду с этой интервенцией, клиницист начал

с обсуждения характера мыслей и чувств и того, как трудно быть на-

блюдателем своего внутреннего опыта, особенно когда эти мысли или

чувства беспокойные. Затем он объяснил, как выполнять это упражне-

ние (см. в приложении рис. 1).

Клиницист. Я рекомендую вам каждое утро от пяти или десяти минут

проводить, сидя в определенном месте вашего дома, что-

бы лучше осознавать свои мысли, эмоции и физические ощущения.

Лаванда. Обычно я сижу в гостиной в кресле. Это — удобное место,

так я обычно смотрю телевизор.

Клиницист. Хорошо, можете сесть в удобное кресло. Я хочу, чтобы вы находились в тишине. Ваша задача — замечать, что про-

исходит в вашем разуме и теле... просто наблюдать за тем,

что происходит внутри вас. Это может показаться про- стой задачей, но на самом деле для большинства людей это сложно. Я научил этому довольно многих клиентов, поэтому подготовил небольшой раздаточный материал,

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/