- •Предисловие
- •Участники издания
- •Список сокращений
- •Клинические рекомендации и доказательная медицина
- •Глава 1. Тактика врача-хирурга при оказании медицинской помощи по поводу заболевания гнойная хирургия фурункул
- •Этиология
- •Патогенез формирования фурункула
- •Примеры диагнозов
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Фармакотерапия
- •Этиология
- •Патогенез формирования карбункула
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Фармакотерапия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Фармакотерапия
- •Этиология
- •Патогенез формирования абсцесса
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Фармакотерапия
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Осложнения
- •Рожистое воспаление, рожа
- •Этиология
- •Примердиагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Фармакотерапия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Осложнения
- •Диспансерное наблюдение
- •Отморожения
- •Этиология
- •Патогенез
- •Примердиагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Осложнения
- •Лимфангит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Фармакотерапия
- •Осложнения
- •Остеомиелит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Примеры диагнозов
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Рекомендации по профилактике
- •Синдром диабетической стопы
- •Этиология
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Приверженность терапии
- •Заболевания кожи и мягких тканей базальноклеточный рак кожи, базалиома
- •Этиология
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Этиология
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Папиллома
- •Этиология
- •Примеры диагнозов
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Этиология
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Этиология
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Этиология
- •Пример диагноза
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Этиология
- •Пример диагноза
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Заболевания сосудов облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
- •Терминология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Пример диагноза
- •Осложнения
- •Реабилитация
- •Варикозная болезнь вен нижних конечностей
- •Классификация сеар
- •Этиология
- •Патогенез
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Фармакотерапия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Осложнения
- •Реабилитация
- •Посттромботическая болезнь
- •Этиология
- •Патогенез
- •Примердиагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Осложнения
- •Реабилитация
- •Варикозная трофическая язва
- •Этиология
- •Патогенез
- •Примеры диагнозов
- •Диагностика
- •Вероятные соотношения тяжести клинических проявлений хвн, вида и степени нарушений основных групп функций, ограничений основных категорий жизнедеятеЛьНости при хзв
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Лечение
- •Контроль эффективности лечения
- •Критерии выздоровления
- •Реабилитация
- •Диспансерное наблюдение
- •Лимфедема, лимфостаз, слоновость
- •Этиология
- •Патогенез
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Осложнения
- •Критерии выздоровления
- •Синдром рейно, болезнь рейно
- •Диагностические критерии первичного и вторичного синдрома Рейно
- •Этиология
- •Патогенез
- •Стадии болезни Рейно
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Осложнения
- •Реабилитация
- •Приверженность терапии
- •Проктология анальная трещина
- •Этиология
- •Патогенез
- •Примеры диагнозов
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Критерии выздоровления
- •Реабилитация
- •Острый парапроктит
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Критерии выздоровления
- •Реабилитация
- •Прогноз
- •Острый тромбоз геморроидального узла
- •Этиология
- •Патогенез
- •Примердиагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Заболевания молочной железы мастит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
- •Терапия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Критерии выздоровления
- •Реабилитация
- •Прогноз
- •Глава 2. Неотложные состояния в практике хирурга амбулаторного звена. Тактика ведения на догоспитальном этапе острый. Аппендицит
- •Этиология
- •Примеры диагнозов
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Хирургическое лечение
- •Реабилитация
- •Диспансерное наблюдение
- •Перфоративная гастродуоденальная язва
- •Этиология
- •Примеры диагнозов
- •Диагностика
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
- •Организация медицинской помощи
Предисловие
Практическая хирургия всегда оставалась одним из важнейших направлений медицины. По мере накопления знаний и навыков, развития технических возможностей диагностики и лечения вносятся коррективы как в понимание природы хирургических болезней, так и в стратегию хирургической помощи.
Радикальные перемены в отечественной структуре оказания хирургической по- мощи, технический и интеллектуальный потенциал современного здравоохранения, разработка новых методов анализа количественных и качественных показателей работы хирурга, эффективное внедрение в практическую хирургию идеологии и методологии доказательной медицины, а также принятый вектор на стандартизацию специализированной помощи не позволяют оказывать эту помощь в амбулаторных условиях без соответствия международным и национальным рекомендациям.
Исторически сложилось, что в отечественной системе здравоохранения амбулаторно-поликлиническая помощь является наиболее востребованным видом медицинской помощи — на уровне поликлиники полный цикл лечебно-диагностических мероприятий включает до 80% пациентов, а основные причины смертности и инвалидизации населения являются потенциально предотвратимыми и непосредственно связаны с качеством специализированной помощи на догоспитальном этапе. Тем важнее для специалистов первичного звена становится уровень практических и теоретических знаний — ведь доступный объем технических методов диагностики не сравним со стационарным, зачастую отсутствует возможность непосредственного коллегиального обсуждения больного, и специалисту приходиться принимать важнейшие тактические решения, основываясь в первую очередь на клинической кар- тине и собственном уровне теоретической подготовки.
В руководстве основное внимание уделено диагностике и лечению наиболее распространенных синдромов и заболеваний как хирургического, так и смежных профилей, встречающихся в практике хирурга амбулаторно-поликлинического звена. Книга содержит актуальные представления о причинах и механизмах развития патологических процессов, особенностях клинического течения заболеваний, со- временных методах диагностики, лечения и профилактики, затрагиваются вопросы врачебно-трудовой экспертизы и медицинской этики.
Настоящее издание поможет практическому врачу поликлиники усовершенствовать процесс выработки решений, поддержит при выборе рационального подхода к определению тактики лечения, позволит обрести уверенность в своих действиях и избежать многих ошибок.
Руководство имеет огромное значение не только для специалистов-хирургов, но и для врачей общего профиля, оказывающих помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, а также для студентов медицинских вузов.
Член-корреспондент РАН, профессор, председатель Московского общества хирургов, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ им. А.И. Евдокимова, заслуженный врач РФ, лауреат премии Правительства РФ
О.Э. Луцевич
Участники издания
Главные редакторы
Шабунин Алексей Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО «Рос- сийская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, главный хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Депар- тамента здравоохранения г. Москвы
Маер Руслан Юрьевич — врач-хирург, заведующий организационно-методиче- ским отделом по хирургии Департамента здравоохранения г. Москвы
Авторский коллектив
Шабунин Алексей Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО «Рос- сийская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, главный хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Депар- тамента здравоохранения г. Москвы
Маер Руслан Юрьевич — врач-хирург, заведующий организационно-методиче- ским отделом по хирургии Департамента здравоохранения г. Москвы
Агеева Анна Александровна — врач-хирург, ведущий специалист организа- ционно-методического отдела по хирургии Департамента здравоохранения г. Москвы, окружной амбулаторный хирург Северного административного окру- га г. Москвы
Ваганова Полина Сергеевна — врач-хирург, заведующая хирургическим отде- лением, окружной амбулаторный хирург Троицкого и Новомосковского адми- нистративных округов г. Москвы
Чиж Екатерина Юрьевна — сердечно-сосудистый хирург отделения для не- отложных больных ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы, ведущий специалист организацион- но-методического отдела по хирургии Департамента здравоохранения г. Москвы
Менеджеры проекта
Малкандуева Залина Тахировна — координатор тома
Чернобровкина Гульнара Ильдаровна — руководитель проекта «Тактика врача»
Шишкин Константин Симонович — руководитель электронной версии проекта «Тактика врача»