- •Тема 20.8. Мастит. Дисгормональные, опухолевые заболевания молочной железы.
- •I. Актуальность темы
- •IV.3. Джерела навчальної інформації
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию мастит
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •2.2. Клиническое физикальное обследование
- •Негнойные формы
- •Гнойные формы
- •Редкие формы мастита
- •2.3. Согласно стандартным схемам, план вспомогательного обследования (лабораторного и инструментального) больных мастопатией, доброкачественные опухоли и рак молочной железы включает:
- •3. Дифференциальная диагностика
- •4. Формулирование клинического диагноза:
- •5. Лечение больных острым маститом.
- •5.2. Схема консервативного лечения лактостаза и негнойных форм мастита.
- •5.3. Хирургическое лечение острого гнойного мастита.
- •6. Осложнение при лечении мастита.
- •7. Профилактика лактостаза и маститов
- •Мастопатия, доброкачественные опухоли и рак молочной железы
- •Этиология мастопатий
- •Этиология рмж
- •2.1.1. Особенности физикальной диагностики рмж
- •Характеристика отдельных видов доброкачественной дисгормональной патологии молочной железы Диффузная мастопатия
- •Узловая мастопатия
- •Доброкачественные опухоли молочной железы
- •Киста молочной железы
- •3. Дифференциальная диагностика
- •4. Формулировка клинического диагноза:
- •5. Принципы лечения мастопатий
- •5.2. Принципы консервативного лечения мастопатий.
- •5.2.1. Принципы немедикаментозного лечения мастопатий:
- •5.2.2. Медикаментозное лечение мастопатий.
- •5.2.2.1 Неспецифическая терапия общего действия.
- •5.6. Техника проведения врачебных диагностических и лечебных манипуляций.
- •Характеристика отдельных форм рмж
- •5. Лечение рака молочной железы.
- •5.1. Выбор лечебной тактики.
- •5.2. Патогенетически обоснованных эффективных образов консервативной терапии больных на рмж в наше время не существует.
- •5.3. Хирургическое лечение.
- •Органосохраняющие операции при раке молочной железы
- •5.3. Вспомогательная терапия.
- •5.3.1. Лучевая терапия
- •5.3.2. Химиотерапия.
- •5.3.3. Гормональное лечение.
- •6. Осложнение лечения и реабилитация
- •Физиотерапевтические процедуры больным рмж противопоказаны! профилактика рака молочной железы
- •Vі. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию
- •1. Контрольные тестовые задачи
- •2. Эталоны правильных ответов на контрольные тз
- •Vіі. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд) на практическом занятии
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирургии № 1
Мастит.
Дисгормональные, опухолевые заболевания молочной железы
Методические указания к практическому занятию
для студентов V курса медицинских факультетов
Харьков 2009
Мастит. Дисгормональные, опухолевые заболевания молочной железы. Методические рекомендации к практическому занятию для студентов медицинских факультетов. / Сост. В.В.Бойко, Н.Н.Голобородько, С.И.Макеев. - Харьков: ХНМУ, 2009. – 41 с.
МОДУЛЬ 2. ТОРАКАЛЬНАЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ,
ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ.
Содержательный модуль 3: ГРУДНАЯ, СЕРДЕЧНАЯ, ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ
Тема 20.8. Мастит. Дисгормональные, опухолевые заболевания молочной железы.
I. Актуальность темы
Мастит - одно из заболеваний молочной железы, которое наиболее часто встречается как в амбулаторной, так и стационарной практике. На долю лактационного мастита (ЛМ) приходится 95% всех острых воспалительных заболеваний молочной железы. ЛМ занимает одно из первых мест в структуре послеродовых гнойно-воспалительных осложнений.
Актуальность темы также продиктована высокой частотой дисгормональных заболеваний молочной железы среди женского населения, которое колеблется в пределах от 13,5 до 42%, и ее прогрессивным увеличением на протяжении последних десятилетий, с одной стороны, а также неуклонным ростом сочетанной эндокринной генитальной патологии и заболеваний молочных желез - из другой. На сегодняшний день дисгормональные заболевания молочной железы (ДЗМЖ, мастопатии) диагностируют больше, чем у половины женщин детородного возраста.
Кроме того, нельзя забывать и о том, что сами ДЗМЖ могут повышать вероятность развития рака молочной железы или существенным образом усложнять его первичную диагностику.
За раком молочной железы (РМЖ) в Украине прочно закрепилось первое место среди всех локализаций злокачественных новообразований у женщин, и количество заболевших продолжает возрастать с каждым годом. Составляя почти 30% заболеваемости злокачественными новообразованиями и 16-18% смертности от них, РМЖ рассматривается как одна из наиболее частых локализаций рака у женщин.
ІІ. Конкретные целые изучения темы
1. Усвоить анатомо-физиологические особенности молочной железы.
2. Правильно трактовать этиологию, патогенез и классификацию острых и хронических воспалительных заболеваний молочной железы, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
3. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы и анализировать их результаты.
4. Уметь определять клинические симптомы и синдромы, которые характерны для типичной клинической картины мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
5. Уметь выявлять разные клинические варианты и осложнения мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
6. Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболевания и выставить наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания.
7. Уметь назначить план лабораторного и инструментального обследования больных маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы, используя стандартные схемы, и проводить оценку результатов исследований.
8. Уметь проводить дифференциальную диагностику предполагаемого заболевания и поставить предварительный клинический диагноз.
9. Уметь на основании предварительного клинического диагноза по существующим алгоритмами и стандартными схемам определить характер лечения больной мастит, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы (консервативного или оперативного), определить принципы консервативного или оперативного лечения, необходимые диету, режим работы и отдыха при лечении заболевания.
10. Уметь при показанном хирургическом лечении больной с данным заболеванием определять принципы ее послеоперационного ведения и реабилитации, знать факторы риска возникновения послеоперационных осложнений и проводить их профилактику, а при развитии осложнений – их лечение.
11. Используя стандартные методики, знать технику выполнения и уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции осмотр и пальпацию молочной железы, регионарных лимфоузлов, пункцию абсцесса железы, контрастные рентгенисследования (дуктография, кистография), а также пункционную биопсию.
12. Уметь определять тактику обследования и вторичной профилактики при показанном диспансерном наблюдении больных.
13. Уметь определять прогноз для жизни и экспертизу нетрудоспособности у больной при данном заболевании.
14. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации, умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.
ІІІ. Учебные задачи для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию
ІІІ.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.
1) Топографо-анатомические особенности молочной железы.
2) Физиология молочной железы, особенности роста и развития молочной железы в зависимости от возраста.
3) Патоморфологические изменения и патофизиология при воспалительных заболеваниях, мастопатиях, доброкачественных опухолях и раке молочной железы.
4) Методика опроса и физикального обследования больных маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы.
ІІІ.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме
ІІІ.2.1. Используя базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:
1) Классификация и этиопатогенез маститов, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
2) Клиническая симптоматика и стадии течения разных форм мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
3) Клиника атипичных форм мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
4) Возможные осложнения мастита, мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы и их клинические проявления.
5) Принципы современной диагностики заболеваний молочной железы (лабораторной и инструментальной).
6) Перечень заболеваний, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику заболевания.
7) Существующие методы лечения данных заболеваний (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики.
8) Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии мастита в инфильтративной стадии, а также мастопатий, доброкачественных опухолей и рака молочной железы.
9) Виды оперативных вмешательств и показания к ним при мастите, мастопатиях, доброкачественных опухолях и раке молочной железы, хирургические доступы, методы обезболивания.
10) Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение.
11) Диагностика и лечение осложнений заболеваний.
12) Экспертиза нетрудоспособности больных с данной патологией, принципы реабилитации, показания к диспансерному надзору.
Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к усвоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:
1) Проведение клинического обследования больной маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожного жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочных желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.
2) Выделение руководящего клинического симптома или синдрома заболеваний и «Locus morbi».
3) Выставить наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания в больной.
4) Назначить план дополнительного обследования больной (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.
5) Провести дифференциальную диагностику предполагаемой патологии у больной с заболеваниями, схожими по клиническим проявлениям.
6) Сформулировать клинический диагноз с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии
7) Определить индивидуальную лечебную тактику для больной (консервативное или оперативное лечение, последнее – по жизненным, срочным, экстренным, отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).
8) Определить принципы лечения больных маститом, мастопатией, доброкачественными опухолями и раком молочной железы – патогенетически обоснованную консервативную терапию или методы оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия по профилактике, диагностике и лечению возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.
9) Знать методику и технику выполнения диагностических и лечебных медицинских манипуляций: пальпация молочной железы и регионарных лимфоузлов, ретромаммарной новокаиновой блокады, пункции абсцесса молочной железы.
10) Используя стандартные методики, знать технику выполнения и уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции: осмотр и пальпацию молочной железы, регионарных лимфоузлов, пункцию абсцесса железы, контрастные рентгенисследования (дуктография, кистография), а также пункционную биопсию.