6 курс / Клинические и лабораторные анализы / кровобращ пф
.doc
26.09.13
Тема: Нарушение органотканевого кровообращения
доц. Караогланова Татьяна Эдуардовна
Регионарное кровообращение нужно для поддержания объема циркулирующей крови и для поддержания функций органа при нарушениях кровоснабжения.
Может оперативно подстраиваться под нужны органа или региона тела.
На тонус сосудов влияют:
Вазоконстрикоры
Вазодилятаторы
В норме поддерживается оптимальный тонус сосудов за счет баланса вышеуказанных иннерваций.
При влиянии различных факторов (физических, химических, биологических, механических) тонус может меняться.
Артериальная гиперемия – увеличение кровенаполнения органа или ткани за счет усиленного притока крови по расширенным сосудам.
Расширение: либо устранить вазокнострикторное влияние (нейропаралитическая модель), либо усилить вазодилятационное влияние (нейротоническая модель).
Нейромиопаратилические нарушения деятельности мышечного слоя (сигнал на расширение приходит, но в результате длительности действия происходит либо перестройка постсинаптической части, либо истощение медиатора) – если поставить горчичники и держать долго.
При увеличении давления происходит увеличение количества тканевой жидкости – возрастает тургор. Если лимфатическая система работает нормально, то все благополучно уходит с током лимфы.
При повышении объемной и линейной скорости в очаг воспаления будет приходить материала для репарации, будет больше оксигемоглобина.
Возникает эффект покраснения.
Артериализация венозной крови – гемоглобин быстро проходит по капиллярам – отдает не весь О2.
При большем содержании О2 больше вырабатывается энергии – инактивируются токсины, поврежденные клетки, повышается выработка АТФ – повышается температура тела. Фагоцитоз при повышенной температуре и улучшенной оксигенации проходит легче и быстрее.
Отрицательные стороны гиперемии:
Увеличивается пульсация, при нормальной эластичности сосудов – это нормально, но при повреждении сосуда есть риск его разрыва.
Диссеминированние инфекционного процесс вплоть до сепсиса (инфекции вымывается из очага, и разносится по организму).
Виды гиперемии:
Ирритативная (связана с раздражением)
Вакантная (от вакуум)
Постишемическая
Коллатеральная форма
Венозная гиперемия
Типовой патологический процесс, связанный с увеличением органа или ткани, связанный с нарушением оттока крови.
Факторы, влияющие на возврат крови в сердце:
Тонус сосудистой стенки
Сокращения скелетных мышц
Клапаны вен
Присасывающая сила сердца
Отрицательное давление в плевральной полости
Причины венозного застоя:
Нарушения тонуса сосудов
Нарушение в сократительной функции сердце
Сдавление вен
Обтурация
Признаки:
Давление увеличено
Линейная и объемная скорости уменьшены
Снижение насыщения тканей кислородом – цианоз
Отеки – основной признак венозного застоя
Сдавление вен – больше давление – больше развивается отек – больше сдавление вен
Тромбы образуются в результате (триада Вирхова):
Повреждения сосудистой стенки
Снижения скорости кровотока
Скопления тромбоцитов
Там, где образуются тромбы, усиливается фактор венозной гиперемии.
Есть экспериментальный модели артериальной гиперемии (опыт Клода Бернара)
Удаляют верхний передний симпатический ганглий – возникает:
Контралатеральная гиперемия на ухе
Энофтальм
Миоз
При эндартериите (болезнь курильщиков):
Блокируют симпатическую иннервацию новокаином – хватает примерно на полгода.
Удаляют нервные окончания (но они все равно прорастут)
Эмболия – процесс переноса по лимфатическим и кровеносным сосудам, частиц, в норме в них не присутствующих.
Реперфузионный синдром (врачебный синдром)
Синдром Дреслера в течение 7 дней после инфаркта происходит повторное разрастание инфаркта :
Ишемия приводит к частичному падению функции митохондрий – происходит накопление продуктов метаболизма (увеличение К+, Са2+, Н+)
Затем происходи реперфузия – увеличение концентрации кислорода (но митохондрии повреждены – не потребляют столько кислорода) – увеличение перекисного окисления липидов, повышение уровня свободных радикалов – повреждение мембран – увеличение концентрации Са2+– уменьшается количество АТФ (Са2+ – разобщитель) – повышение уровня АДФ – накопление веществ, повреждающих интактные клетки.
Регионарнаое кровообращение активно способствует поддержанию, как АД, так и баланса веществ в разных органах.