- •Портальная гипертензия
- •Портальная гипертензия
- •Портальная
- •Классификация
- •Внепеченочная ПГ
- •Портальная гипертензия
- •Этиология
- •Заболевания печени
- •Заболевания печени
- •этиология
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •внутрипеченочная ПГ
- •Надпеченочная ПГ
- •Подпеченочная ПГ
- •Портокавальные анастомозы
- •Клиника
- •Клиника
- ••Другие клинические проявления выражены при утяжелении степени ПГ. Стадия начальной декомпенсации сопровождается умеренным
- •Клиника
- •Особенности клиники
- ••Лабораторно-инструментальные данные
- •Инструментальные методы:
- •Инструментальные методы:
- •Инструментальные методы:
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Лечение оперативное
- •Лечение
- •Лечение
- •Печень при ПГ
- •Список литературы
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия
•ПГ - повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации: в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. Нормальное портальное венозное давление 5-10 мм.рт.ст. или 70-140 мм.вод.ст. Однако на практике у больных с портальным давлением ниже 200-220 мм.вод.ст. клинических проявлений ПГ нет.
Портальная
гипертензия
Классификация
•Внутрипеченочная
•Внепеченочная
Внепеченочная ПГ
•подпеченочная (препятствие кровотоку в стволе воротной вены или ее крупных ветвях)
•надпеченочная ( препятствие на уровне печеночных вен или нижней полой вены, проксимальнее впадения печеночных вен).
Портальная гипертензия
•По градиенту между ЗПВД (заклиненное печеночное венозное давление - давление, измеренное при помощи катетера, введенного через локтевую вену в одну из печеночных вен до упора (заклинивания), равняющееся давлению в сосудах прокисмальнее зоны стаза) и портальным венозным давлением (в норме 1-4 мм.рт.ст.).
• |
Пресинусоидальная |
ЗПВД нормальное или |
|
портального |
|
• |
Синусоидальная |
ЗПВД портальному |
•Постсинусоидальная ЗПВД резко , портальное - нормальное.
Этиология
•Увеличенный портальный венозный кровоток
•Артериовенозная фистула
•Спленомегалия, не связанная с заболеваниями печени
•Тромбоз или окклюзия портальных или селезеночных вен
•Заболевания печени
Заболевания печени
•Острые :
•Алкогольный гепатит
•Алкогольная жировая печень
•Фульминантный вирусный гепатит
Заболевания печени
•Хронические :
•Алкогольные заболевания печени
•Хронический активный гепатит
•Первичный билиарный цирроз
•Болезнь Вильсона-Коновалова
•Вирусный цирроз печени
•Гемохроматоз
•Недостаточность 1-антитрипсина
•Криптогенный цирроз
•Кистозный фиброз
•Идиопатическая портальная гипертензия
•Заболевания печени, вызванные As, винилхлоридом, солями Cu
•Врожденный фиброз печени
•Шистосомоз
•Саркоидоз
•Метастатическая карцинома
этиология
•Заболевания печеночных венул и вен и нижней полой вены
•Веноокклюзионная болезнь
•Тромбоз печеночных вен
•Дефекты развития нижней полой вены