6 курс / Кардиология / Аритмии
.pdfКафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ Класс III: соталол
Класс IС: аллапинин, пропафенон, этацизин
Класс IA: дизопирамид
АМИОДАРОН
Класс IВ: лидокаин - в острых ситуациях в/в
дифенин – при дигиталисной экстрасистолии или при непереносимости других препаратов
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
при неэффективности
эктопических очагов в миокарде
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
СХЕМА РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ (РЧА)
после РЧА
поля
кардиосклероза
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Система Carto XP в диагностике и лечении
пароксизмальных тахикардий
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ
ТАХИКАРДИЯ
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ТАХИКАРДИИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наджелудочковые |
желудочковые |
|
|
|
|
• синоатриальная |
• мономорфная |
|
|
• предсердная |
• полиморфная |
|
|
•АВ-узловая
•атрио-вентрикулярная (при WPW-синдроме)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПРЕДСЕРДНАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Основные признаки:
•отличный от синусового зубец Р` перед каждым комплексом QRS
•QRS не отличается от синусового (возможны исключения)
•ЧСС 160-240/мин. , ритм правильный
•при развитии АВ блокады видны зубцы Р с изолинией между ними (тахикардия не прекращается)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АВ ТАХИКАРДИЯ
Р`
Р`
Отличие от предсердной тахикардии:
• зубец Р`отрицательный или накладывается на желудочковый комплекс
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
СИНДРОМ Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
Р
Основные признаки:
•ЧСС 100-190/мин., ЭОС резко отклонена
•зубец Р не связан с комплексом QRS или отсутствует
•QRS расширен (обычно больше 0,16 с.) и деформирован
•комплекс QRS имеет дискордантную морфологию в V1 (R) и в V6 (QS)
•характерны сливные комплексы и желудочковые «захваты»