- •Запорожье, 2016
- •Псориаз – системный процесс, проявляющийся кожным синдромом, поражением суставов, висцеропатиями, нарушением функций НС,
- •Факторы
- •Морфологической основой псориаза является реализация внутренне
- •ориаз – мультифакториальное заболевани
- •Выделяют микробно- средовой и микробно- генетический варианты
- •ровоцирующими моментами могут явитьс
- •Считается, что первичные
- •Псориазом
- •истология псориатической папул
- •Первичный элемент при псориазе эпидермо- дермальная папула. Сыпь мономорфная
- •Цвет папул розового цвета (симптом Пильнова) различной интенсивности.
- •Папулы
- •Возникает сыпь на любом участке кожи. Типичная локализация –
- •Размер
- •Псориатическая папула характеризуется, так называемой «псориатической триадой» мптомов, имеющих диагностическую ценнос Они выявляются
- •Вульгарный псориаз также имеет ряд клинических разновидностей:
- •Папулы
- •Гирляндовидный псориаз –
- •Изоморфная реакция (Кебнера) -
- •Для практической работы целесообразно выделить следующие формы псориаза:
- •Папулезно-бляшечная форма
- •Интертригинозный
- •Выделяют три основных типа периферического роста и слияния папул в бляшки и их
- •Первый тип –
- •Второй тип псориатической бляшки (образуется за счет слияния более мелких папул)
- •Третий тип – плоская бляшка, расплывающаяся подобно «масляному пятну». Разрешение происходит путём постепенного
- •Третий тип псориатической бляшки (пятнистый)
- •Третий тип псориатической бляшки - пятнистый
- •При разрешении псориатических папул наблюдается:
- •Атипичные формы псориаза:
- •При псориазе наблюдается поражени ногтевых пластинок:
- •Папулы ногтевого ложа – при поражении ногте астинок в области луночки разрыхление ногтев
- •ТЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА:
- •азличают три стадии псориа
- •Для острого периода характерно:
- •тационарная стадия характеризуетс
- •При разрешении процесса (регрессирующая стадия):
- •зависимости от начала болезни и времен обострения псориатического процесса различают «зимнюю» и «летнюю»
- •Различают несколько клинических форм псориаза:
- •ПСОРИАТИЧАЕСКИ
- •Псориатический артрит (ПА) отражает неблагоприятное течение псориаза.
- •ПА – системный процесс, при котором максимально выраженные изменения проявляются в структуре соединительной
- •Обострение псориатической болезни, влечение суставов почти всегда сопр ождается лихорадочным состоянием Повышение температуры
- •Лихорадочный синдром всегда сочетается с трофическими нарушениями: прогрессирующее похудание (иногда до степени кахексии),
- •клиническим особенностям поражен суставов при ПА относятся:
- •незначительная выраженность атрофии мышц, прилежащих к пораженным суста
- •Рентгенологические особенности суставного синдрома:
- •Х. Когон (1973) оценивает выраженно линико-рентгенологических изменен в суставах, выделяя 5 основных форм
- •Степень активности ПА Нестеров А. И., Астапенко М.Г. (1973) ем Насонова В. А.,
- •1 степень – минимальная (незначительные боли при движении;
- •2 степень – умеренная (боли в покое и при движении; Утренняя скованность в
- •3 степень – максимальная
- •ПСОРИАТИЧАЕСКАЯ
- •В некоторых случаях распространенный сориаз в прогрессирующ стадии может принять ниверсальный характер развивается
- •Псориатическая эритродермия –
- •Псориатическая
- •Имеются два пути развития псориатической эритродермии:
- •Первый
- •Прогрессирующее увеличение и слия крупных бляшек в сплошные диффуз очаги поражения, которые постепенн
- •Второй
- ••Развитие более острое.
- •В области головы оно отрубевидное на других участках – пластинчатое. Псориатические признаки выражен
- •Причиной эритродермии могут явиться:
- •ЭКССУДАТИВНЫЙ
- •На поверхности папул
- •Экссудативный псориаз (у беременной женщины)
- •ПУСТУЛЁЗНЫЙ
- •Пустулезный псориаз
- •устулезный псориаз име две клинические разновидности:
- •ОСОБЕННОСТИ
- •Возникновение и рецидивы у детей провоцируют:
- ••в грудном возрасте процесс часто
- •ОСОБЕННОСТИ ПСОРИАЗА У ДЕТЕЙ
- •Фолликулярный псориаз у мальчика 6 лет с атопией
- •ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •назначении соответствующих лечеб мероприятий должны быть учтены:
- •СИСТЕМНАЯ
- •санация фокальной инфекции. гипосенсибилизирующая терапия (препараты кальция, антигистамины, тиосульфат натрия и др.). седативные
- •Дезинтоксикационная – инфузионна терапия
- •Ароматические ретиноиды, применяющиеся около 20 лет в ерматологической практике, заня едущее место в
- •еотигазон применяют в дозировк 0-25 мг в день.
- •тостатики:
- •При артропатическом псориазе применяют нестероидные отивовоспалительные препараты индометацин, диклофенак, напроксен и др.
- •НАРУЖНОЕ
- •ружная терапия псориаза долж ыть направлена на уменьшени воспалительных явлений, уменьшение шелушения и
- •В качестве наружных средств применяются группы лекарственных препаратов:
- •-синтетические ретиноиды для наружного
- •ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ
- •ндифферентные, кератопластические ротивовоспалительные (стеройдные) ази, кремы. Используются 1-2% борна лициловая, резорциновая мази; нолиновый
- •СТАЦИОНАРНАЯ,
- •Кератопластические, стероидные, кератолитические мази (5-10% нафталановая, 5-10% ихтиоловая, филлиновая, теофиллиновая мази Назначают препараты
- •При поверхностной инфильтрации псориатических элементов рекомендуется смазывать их:
- •При застарелых бляшках с выраженной инфильтрацией:
- •ри экссудативных формах псориаз стественных складках использу водные или спиртовые растворы анилиновых красителей.
- •ФИЗИОТЕРАПИЯ
- •Климатотерапия.
- •Искусственная фототерапи
- •Псоралены для перорального приема: 8-метоксипсорален, 5-оксипсорален.
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •использование профилактически курсов витаминотерапии
- •• Использованная литература:
- ••6. Дерматовенерологія.За ред.М.О.Дудченко.
- ••12.Dermatologie
Запорожье, 2016
Псориаз – системный процесс, проявляющийся кожным синдромом, поражением суставов, висцеропатиями, нарушением функций НС, эндокринных желёз, метаболизма, что возможно акодировано в структуре гена
Факторы |
Микробно- |
|
средовой |
||
риска |
||
вариант |
||
|
Этиопатоген |
|
|
|
Системный |
ез |
Микробно- |
|
|
|||
генетический |
|||
процесс |
|
|
вариант |
|
|
|
Мультифакториальный |
|
|
|
тип наследования |
|
|
|
с неполной |
Нарушени |
|
|
пенетрантностью генов |
|
|
|
|
е функций |
Нарушение |
Наследственн |
|
эндокринн |
функции |
|
|
ых желез |
ЦНС |
|
ые механизмы |
ма
Морфологической основой псориаза является реализация внутренне
обусловленного свойства клеток
базального слоя эпидермиса размножаться с максимальной
скоростью.
Это возможно лишь при сочетании двух основных условий: предрасположенности к заболеванию
и наличия раздражителей
(поверхностных агентов).
ориаз – мультифакториальное заболевани
Различают 2 типа псориаза:
Псориаз 1 типа связан с системой HLA антигенов (HLA Cw6, HLA B 13, HLA B 17).
Этим типом псориаза страдает 65% больных, а дебют заболевания приходиться на молодой возраст (18-25 лет).
Псориаз 2 типа не связан с системой HLA антигенов и возникает в более старшем возрасте.
Выделяют микробно- средовой и микробно- генетический варианты
этиологии и
ровоцирующими моментами могут явитьс
•травмы кожи
•стресс
•применение медикаментов
• злоупотребление алкоголем
• инфекционные заболевания
•фокальная инфекция функциональные нарушения НС
обменные и эндокринные нарушения
Считается, что первичные
изменения при псориазе происходят как на уровне
клеток эпидермиса,
так и дермального слоя. Нарушения регуляции
в клетках дермы вызывают избыточную пролиферацию эпидермиса.
Псориазом
(по статистическим данным
различных авторов)
страдают около 2% населения земного шара.
Псориазом страдают, как мужчины, ак и женщины, в возрасте 20 – 50 лет
истология псориатической папул
Акантоз с резким удлинением межсосочковых
эпителиальных отростков; Паракератоз при отсутствии зернистого слоя;
в дерме – межклеточный отёк, резкое
удлинение сосочков, резкое расширение
капилляров сосочков и сосудов
подсосочкового слоя.