4 курс / Дерматовенерология / Лазерная_терапия_в_косметологии_и_дерматологии_Гейниц
.pdf
230 Частные методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения в косметологии
клиентаэндокриннойпатологии, вособенностизаболеванийщитовиднойжелезы, эффективностьпроцедурснижаетсядо40–50%. Кснижениюэффективности курсаведетнесоблюдениеклиентомрежимапитания, диетывчастности.
Увеличивает эффективность процедур комбинирование курса лазерной терапии с занятиями аэробикой, аквааэробикой, лечебной физкультурой, с водными процедурами и др. Стоит, однако, заметить, что вопреки распространенному мнению, добиться эффективного окисления жиров с помощью физических упражнений не так-то просто. При интенсивной работе (например, во время занятий в тренажерном зале) в мышцах сжигаются преимущественно углеводы, а окисление жирных кислот, напротив, ингибируется. Когда запасы гликогена исчерпываются, возникает усталость. Лишь при умеренных и продолжительных нагрузках (например, при ходьбе пешком) мышцыиспользуютвкачествеисточникаэнергиижиры. Ухудыхлюдейспособность мышечной ткани окислять жиры повышается в процессе тренировок. Напротив, у людей с избыточной массой тела тренировки уже не влияют существенным образом на скорость окисления жиров. Диета и физическая активность являются главными факторами, модулирующими метаболизм мышечной ткани, поэтому, как банально это ни звучит, нет смысла начинать мероприятия по коррекции фигуры на фоне переедания и гиподинамии.
Хорошо при лечении целлюлита зарекомендовала себя методика лазерновакуумного массажа [Кирьянова В.В. и др., 2002; Пономаренко Г.Н., 2002]. ВосновномприменяюткрасныеиИК-лазеры, некоторыеавторыотдаютпредпочтение последним [Кирьянова В.В. и др., 2008]. По нашему мнению, наилучший вариант – это варьировать, чередовать длины волн через процедуру. Одновременно использовать НИЛИ двух спектральных диапазонов нельзя.
Общие рекомендации
Курс состоит из 10–20 процедур:
–1, 2-я недели – по 3 посещения;
–3-я, 4-я недели – по 2 посещения;
–5-я, 6-я и далее – по 1–2 посещения.
Особенности диеты: пациентки должны во время курса употреблять в пищу много овощей, фруктов, молочных продуктов, пить много минеральной воды, сахар только рафинированный, а лучше сахарозаменители. Необходимо исключить из рациона острую, жирную, копченую пищу, а также шоколад, яйца, орехи, алкоголь.
Общее время процедуры: до 25 мин.
Необходимое оборудование:
–излучающие головки КЛО3, ЛО3;
–акупунктурная насадка А3;
–насадкадлялазерно-вакуумногомассажаФВМ-45, ФВМ-55 илиФВМ-65 (в зависимости от конституциональных особенностей пациента);
–иппликаторные ролики ИР-2 или ИР-3 (в зависимости от конституциональных особенностей пациента).
Целлюлит (гиноидная липодистрофия) |
231 |
|
|
Параметры курса
1.Излучающая головка КЛО3, максимальная мощность, время воздействия на 1 точку 30–40 с.
2.Излучающая головка ЛО3 с иппликаторным роликом ИР-2 или ИР-3, выходная мощность 12–15 Вт, частота 80 Гц, скорость движения 3–5 см/с, время воздействия на одно поле 3–5 мин.
3.Излучающая головка ЛО3 с вакуумной насадкой, выходная мощность 8–10 Вт, частота 80 Гц, скорость движения 1–2 см/с, время воздействия на одно поле 3–5 мин.
Акупунктурная методика (рис. 111)
Выполняется излучающей головкой КЛО3 с акупунктурной насадкой А3.
1.E 36 – на 2 цуня выше наружноверхнего края надколенника, в углублении у наружного края прямой мышцы бедра.
2.RP 9 – в углублении у задненижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости, на 2 цуня ниже нижнего края надколенника.
3.E 40 – на 8 цуней выше центра латеральной лодыжки, на 1 цунь кнаружи от нее, у переднего края малоберцовой кости.
4.VB 26 – непосредственно под свободным концом XI ребра, на уровне пупка.
5.V 20 – на1,5 цунякнаружиотнижнегокраяостистогоотросткаXI грудного позвонка.
Далее участки тела с явлениями целлюлита обрабатывают иппликаторным роликом по направлению крово- и лимфообращения в течение 3–5 мин одно поле, излучающая головка ЛО3 с иппликаторным роликом ИР-2 или ИР-3, сила давления на кожный участок регулируется по субъективным ощущениям пациентки. После иппликаторного массажа должна сохраняться стойкая гиперемия кожных покровов.
Следующим этапом является подготовка к вакуумному массажу: антицеллюлитный крем (или инертный маслосодержащий состав) легкими поглаживающими массажными движениями наносится на пораженные целлюлитом участки (для улучшения скольжения вакуумной насадки). Затем переходят
квыполнению вакуумного массажа одновременно с НИЛИ (излучающая головка ЛО3, импульсная мощность 8–10 Вт, частота 80 Гц). Лазерно-ваку- умный массаж проводят строго по направлению лимфотока, от периферии
климфатическим узлам. Под лазерно-вакуумной насадкой должна формироваться хорошая кожная складка, но это не должно вызывать болезненности. Скорость перемещения насадки 1–2 см/с. Побочный эффект вакуумного массажа: возможно появление геморрагий на участках, подвергавшихся воздействию вакуума. После процедуры на кожные участки наносится антицеллюлитный гель. Пациенту дается возможность отдохнуть после процедуры лежа в течение 10–15 мин.
Смотри также раздел «Лазерофорез гиалуроновой кислоты ...»
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
232 Частные методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения в косметологии
2
3 цуня
1
3
8 цуней
Нижний край лопаток
5
Нижний край спины
4
Рис. 111. Схема воздействия (акупунктурная методика лечения целлюлита)
Косметология волос
Волосы – лучшее украшение всякого человека. Длинные, короткие, прямые, завитые, светлые или темные – женские волосы красивы лишь тогда, когда они здоровы. Следуя моде, женщины красят свои волосы, начесывают, делают химическую завивку, моют каждый день голову, не задумываясь о последствиях, нооднаждыобнаруживают, чтоволосысталиломкими, истонченными, потеряли прежний блеск.
Косметология волос |
233 |
|
|
Мужчины любят вспоминать пословицу «Волос долог, да ум короток», но сами очень внимательно следят за своими волосами и близки к отчаянию, замечая первые признаки поредения шевелюры. Бросаются тайком покупать различныелосьоны, причудливымобразомзачесыватьволосы, чтобыскрыть предательские залысины, а те, у кого остается совсем мало волос, отпускают усы и бороду.
Отмирание и выпадение волос происходит постоянно, но при некоторых заболеваниях, неправильномуходеивследствиеиныхпричинвыпадениеможет стать значительным. Необходимо иметь представление о скорости роста и продолжительности жизни волос. Все волосы не растут одновременно. Каждый волос проходит несколько фаз (см. главу «Анатомо-физиологиче- ское строение кожи»).
Из описания процесса роста волос становится ясно, какое значение имеет биостимуляция, усиливающаямикроциркуляцию в областироста волос: стимулируются корни волос, волосы укрепляются, усиливается их рост. И все это благодаря увеличению притока крови к теменной области и улучшению снабжения их как кислородом, так и питательными веществами.
Наиболее эффективное средство биостимуляции роста волос на сегодняшний день – лазерная терапия, обеспечивающая стабильный результат в течение длительного времени – от 3 до 6 месяцев. Эффект после лазерного воздействия обычно проявляется уже через 3–5 сеансов: нормализуется жирность волос, они становятся мягкими и лучше сохраняют форму прически, исчезают проблемы с перхотью, значительно увеличивается период между мытьем волос. Лазерную терапию эффективно проводить в сочетании с применением различных укрепляющих кремов и мазей.
При сухости и ломкости волос и ногтей показан витамин С [Студницын А.А., Тищенко Л.Д., 1969].
ВНИМАНИЕ! Методики этого раздела НЕ ПРИМЕНЯТЬ у пациентов, имеющих в анамнезе СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ и ЧЕРЕПНО-МОЗГО- ВЫЕ ТРАВМЫ!
Тонкие хрупкие волосы
Общие рекомендации
Курссостоитиз12–15 посещенийв6–8 недель(1–3 посещениявнеделю).
Общее время процедуры: 20 мин.
Необходимое оборудование:
–излучающие головки КЛО3, ЛО3;
–акупунктурная насадка А3;
–иппликаторный ролик ИР-1 или ИР-2.
Параметры курса
1.Излучающая головка КЛО3, максимальная мощность, время воздействия на 1 точку 30–40 с.
2.Излучающая головка КЛО3, максимальная мощность, частота модуляции 10 Гц, время воздействия на волосяную часть головы до 5 мин, скорость
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
234 Частные методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения в косметологии
движения насадки 1–3 см/с, давление на насадку регулировать по субъективным ощущениям пациента.
3.ИзлучающаяголовкаЛО3, выходная мощность 5–7 Вт, частота 600 Гц.
Акупунктурная методика (рис. 112)
Выполняется излучающей головкой КЛО3 с акупунктурной насадкой А3.
1.R 7 – на 2 цуня выше уровня центра медиальной лодыжки, у переднего края пяточного сухожилия.
2.R 10 – на медиальном конце подколенной кожной складки, между сухожилиями полуперепончатой и полусухожильной мышц бедра.
3.VB 25 – на боковой поверхности живота, у нижнего края свободного конца XII ребра.
4.GI 4 – в промежутке между I и II пястными костями, ближе к лучевому краю середины II пястной кости.
5.MC 6 – между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателязапястья, на2 цунявышелучезапястного сустава.
Далее выполняется методика лазерного иппликаторного массажа волосистой частиголовы, скоростьдвижениянасадки 1–3 см/с, вдольсагиттальнойлинииотлба к затылку. Давление на насадку регулировать по субъективным ощущениям пациента. Первые 5 мин работает излучающая головка КЛО3 с насадкой ИР-1 или ИР-2, следующие 5 мин – излучающая головка ЛО3 (выходная мощность 5–7 Вт, частота 600 Гц) также с насадкой ИР-1 или ИР-2.
Седеющие волосы (без выпадения)
Основной задачей лечения является восстановление процесса синтеза и высвобождения из фолликулярных меланоцитов меланина, который и придает окраску волосам.
2
1
2 цуня
Медиальная
лодыжка
3
4
5
2 цуня Лучезапястный
сустав
Рис. 112. Схема воздействия (тонкие хрупкие волосы)
Косметология волос |
235 |
|
|
4
5 цуней
Медиальная
лодыжка
1
Нижний край лопаток
Общие рекомендации
Курс состоит из 12–15 посещений в 4–8 недель:
–1-я, 2-янедели– по3 посещениявкаждую;
–3-я, 5-янедели– по2 посещениявкаждую;
–6-я, 8-янедели– по1 посещениювкаждую.
Общее время процедуры: 20 мин.
Необходимое оборудование:
–излучающие головки ЛО3, КЛО3;
–акупунктурная насадка А3;
–иппликаторный ролик ИР-2.
Параметры курса
|
|
|
1. Излучающая головка КЛО3, макси- |
5 |
|
мальная мощность, время воздействия на |
|
|
1 точку 30–40 с; на поле частота модуляции |
||
|
|
|
|
|
|
|
10 Гц, время воздействия до 5 мин. |
2 |
|
2. ИзлучающаяголовкаЛО3, импульсная |
|
|
|
|
мощность 7–10 Вт, частота 80 Гц, время |
|
|
|
воздействия на волосистую часть головы до |
|
Нижний край спина |
||
|
|
|
5 мин. |
|
|
|
Особенностидиеты: израционаисклю- |
|
|
|
чить кислые фрукты, алкоголь, увеличить |
|
|
|
потребление морепродуктов, в особеннос- |
|
|
|
ти красной рыбы, устриц, а также красных |
|
|
|
бобов. Рекомендуется оберегать организм |
|
|
|
от переохлаждений, сохранять ноги в тепле |
3 |
|
(особенно стопы и бедра), избегать стрес- |
|
|
|
|
совых ситуаций, значительных нагрузок на |
|
|
|
глаза (работа с компьютером, длительный |
Рис. 113. Схема воздействия |
просмотр телепрограмм). |
||
|
(седеющие волосы |
Хорошо лазерную терапию сочетать с |
|
|
(без выпадения) |
массажем стоп и спины. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Акупунктурная методика (рис. 113) |
Выполняется излучающей головкой КЛО3 с акупунктурной насадкой А3.
1.R 3 – во впадине, на середине расстояния между пяточным сухожилием
имедиальной лодыжкой, на уровне ее центра.
2.V 23 – на 1,5 цуня кнаружи от нижнего края остистого отростка II поясничного позвонка.
3.V 67 – около 3 мм кнаружи от корня ногтя V пальца стопы.
4.F 5 – на внутренней поверхности голени, у медиального (заднего) края большеберцовой кости, на 5 цуней выше центра медиальной лодыжки.
5.V 19 – на 1,5 цуня кнаружи от нижнего края остистого отростка X грудного позвонка.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
236 Частные методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения в косметологии
Далее выполняется методика иппликаторного массажа при помощи излучающей головки ЛО3 и иппликаторного ролика ИР-2 до 5 мин, затем с излучающей головкой КЛО3 и иппликаторным роликом ИР-2 до 5 мин. Массаж проводится по направлению сагиттального шва спереди назад, сверху вниз.
Пациенту во время курса рекомендуется дома втирать в кожу волосистой части головы масло ростков пшеницы, после нанесения масла покрывать голову пластиковой шапочкой на 45 мин.
Седеющие волосы (с выпадением)
Общие рекомендации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Курс состоит из 12–15 процедур в 4–8 недель: |
|
|
|
||||||||
– 1-я, 2-я недели – по 3 посещения в каж- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
дую; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– 3-я, 5-я недели – по 2 посещения в каж- |
1 |
|
|
|
|||||||
дую; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нижний край спины |
||||||
– 6-я, 8-янедели– по1 посещениювкаж- |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
дую. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее время процедуры: 20 мин. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Необходимое оборудование: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– излучающие головки КЛО3, ЛО3; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
– акупунктурная насадка А3; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– иппликаторный ролик ИР-2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Параметры курса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Излучающая головка КЛО3, макси- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
мальная мощность, время воздействия на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1 точку 30–40 с; на поле частота модуляции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
10 Гц, время воздействия до 5 мин. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2. ИзлучающаяголовкаЛО3, импульсная |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
||
мощность 7–10 Вт, частота 80 Гц, время |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
воздействия на волосистую часть головы до |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
5 мин. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акупунктурная методика (рис. 114) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Выполняется |
излучающей |
головкой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КЛО3 с акупунктурной насадкой А3. |
4 |
|
|
|
|
|
|||||
1. V 23 – на 1,5 цуня кнаружи нижнего |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
3 |
|
|
|
|
||||
краяостистогоотросткаII поясничногопоз- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
вонка. |
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
2. VB 25 – |
на боковой |
поверхнос- |
|
|
|
|
2 цуня |
Медиальная |
|||
|
|
|
|
лодыжка |
|||||||
ти живота, у нижнего свободного края |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
XII ребра. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. V 66 – на латеральном крае стопы, во |
Рис. 114. Схема воздействия |
||||||||||
впадине, кпереди и книзу от V плюснефа- |
|
|
(седеющие волосы |
||||||||
лангового сустава. |
|
|
|
|
|
(с выпадением) |
|||||
Косметология волос |
237 |
|
|
4.V 67 – около 3 мм кнаружи от корня ногтя V пальца стопы.
5.R 7 – на 2 цуня выше уровня центра медиальной лодыжки, у переднего края пяточного сухожилия.
Далее выполняется методика иппликаторного массажа волосистой части головы 5 мин излучающей головкой ЛО3, иппликаторный ролик ИР-2. Прокатывания роликом осуществлять с нажимом, движения по направлению сагиттального шва спереди назад, сверху вниз.
Пациенту во время курса рекомендуется дома втирать в кожу волосистой части головы масло ростков пшеницы, после нанесения масла покрывать голову пластиковой шапочкой на 45 мин.
Алопеция
Алопеция (облысение) – это патологическое выпадение волос. Различают рубцовую алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов вследствие воспаления, атрофии кожи или рубцевания, и нерубцовую алопецию, протекающую без предшествующего поражения кожи. К нерубцовой алопеции относят гнездную алопецию (alopecia areata), андрогенетическую алопецию (alopecia androgenetica), диффузную алопецию (alopecia diffiisa) [Адаскевич В.П. и др., 2000].
Алопеция – термин собирательный. Единый клинический симптом – выпадение волос – включает заболевания, весьма разные по этиологии и патогенезу. Сильное выпадение волос часто является единственной причиной, заставившей пациента обратиться к врачу, однако только правильная диагностика позволяет установить причину выпадения волос и назначить соответствующее лечение.
В норме у человека выпадает до 100 волос в день, в большей степени при мытье головы. В случае, когда поредение волос выражено настолько сильно, что сквозь волосяной покров просвечивает кожа волосистой части головы, говорят о диффузной алопеции. При этой форме количество волос менее 170 на 1 см2. Диффузное поредение волос может развиться в результате патологииэндокринныхорганов(тиреоидиты, тиреотоксикоз, пролактинома), недостаточного содержания в крови микроэлементов, в первую очередь железа и цинка, при изнурительном голодании, синдроме мальабсорбции. Гиперандрогенные состояния у женщин (поздняя форма адреналовой гиперплазии, дисфункция яичников, синдром поликистозных яичников) ведут к формированию диффузного облысения по мужскому типу с преимущественным поредением волос в лобно-височных областях, на темени, макушке. Чаще всего причиной диффузного поредения волос у женщин и диффузной алопеции у мужчин является андрогенетическая алопеция (АГА) – наследственное поредение волос под воздействием андрогенов у генетически предрасположенных мужчин и женщин. Подобный тип облысения наблюдается наиболее часто в популяциях. Тип наследования у мужчин – полигенный или аутосом- но-доминантный, у женщин – аутосомно-рецессивный.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
238 Частные методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения в косметологии
Андрогенетическая алопеция у мужчин. Механизм развития АГА свя-
зан с наличием в крови мужского полового гормона – дигидротестостерона, который регулирует рост и выпадение волос: стимулирует выпадение андрогеннезависимых волос на волосистой части головы и рост андрогензависимых на лице, подмышках и лобке [Millar S.E., 2002].
Уровень дигидротестостерона в коже скальпа пациентов, страдающих облысением, значительно выше, чем у лиц, не склонных к облысению по мужскому типу. В кератиноцитах волос кожи головы при участии фермента 5- -редуктазы очень медленно осуществляется метаболизм тестостерона и дигидротестостерона, ведущий к местной выработке свободного дигидротестостерона. Повышенный аффинитет рецепторного аппарата волосяных фолликулов к дигидротестостерону обуславливает все последующие патологические изменения.
В чувствительных волосяных фолликулах кожи головы дигидротестостерон связывается с рецептором андрогенов, после чего комплекс «гормон–ре- цептор» активирует гены, отвечающие за последовательную трансформацию больших терминальных фолликулов в фолликулы меньшего размера. Волосяной фолликул медленно уменьшается, миниатюризируется и постепенно замещается соединительной тканью. В результате подобных превращений происходит соответственно постепенное уменьшение диаметра стержня растущего волоса. Взамен выпавших терминальных волос начинается рост волос ослабленных (или пушковых), укорачивается их жизненный цикл. Постепенное прекращение роста волос формирует алопецию.
Характерная особенность клинической картины андрогенетической алопеции объясняется различной плотностью андрогенных рецепторов в волосяных фолликулах на разных участках скальпа. У молодых пациентов с АГА в волосяных фолликулах кожи лобной части по сравнению с волосяными фолликулами затылочной области головы имеется большее количество рецепторов андрогенов, отмечаются повышенный уровень 5-α-редуктазы, пониженный уровень цитохрома ароматазы Р-450 (в результате ароматизации происходит превращение андрогенов в эстроген, но аналогичные превращения могут происходить в жировой клетчатке и других неэндокринных тканях). ЭтимобъясняетсяособенностьклиническойкартиныАГА, прикоторой диффузное поредение волос наиболее активно выражено в лобно-височных областях волосистой части головы, на темени и макушке.
Клинические особенности диффузного поредения волос у мужчин впервые описал J.B. Hamilton (1951), предложивший классификацию стадий облысения у мужчин: I стадия – выпадение волос вдоль передней границы оволосения; II стадия – образование двусторонних залысин на лбу и поредение волос на темени; III стадия – прогрессирующее выпадение волос на лбу и темени; IV стадия – слияние очагов облысения на лбу и темени; V стадия – полное симметричное облысение лобно-теменной области. В итоге на волосистой части головы остается только узкая кайма волос на висках и затылке,
Косметология волос |
239 |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 115. Классификация андрогенетической алопеции у мужчин [Norwood O.T., 1975]
которые при АГА никогда не выпадают. O.T. Norwood (1975) расширил классификацию до 7 стадий (рис. 115).
Андрогенетическая алопеция может начать формироваться сразу после пубертата, в16–17 лет, ик21–23 годамиметьпризнакихарактерногооблысения. Большинство пациентов с АГА отмечают усиленное выпадение волос в первый год развития процесса, позднее жалоб на активное выпадение волос нет, повторный эпизод активного телогенового выпадения волос может начаться в 40-летнем возрасте или несколько позже. В процессе формирования АГА наблюдаются прогрессирующее поредение волос, их заметное истончение с постепенным уменьшением общего объема волос на голове. Клинически это проявляется постепенным отодвиганием передней линии роста волос на лбу и образованием симметричных лобно-височных залысин. Со временем залысины углубляются, одновременно прогрессирует диффузное поредение волос на темени и в области макушки. Постепенно лысины сливаются между собой.
Андрогенетическая алопеция у женщин. Обычное облысение у жен-
щин также является андрогенетической алопецией. Начинаясь в юношеском или молодом возрасте, облысение у женщин проявляется к 40 годам жизни. Диффузное выпадение волос начинается в лобно-теменной области. В области лба рост волос, как правило, сохраняется. E. Ludwig (1977) предло-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/