6 курс / Гастроэнтерология / Рациональная_фармакотерапия_заболеваний_органов_пищеварения
.pdfПРАСКУРНИЧИЙ Евгений Аркадьевич Российский государственный медицин; к.м.н. ский университет, Факультет усовершен; ствования врачей, Кафедра кардиологии,
ассистент (г. Москва)
|
— Средства для лечения абдоминальной |
|
боли (НПВС — |
|
с Е.Л. Насоновым; Опиоиды — |
|
с К.Г. Гуревичем); |
|
— Глюкокортикоиды — с К.Г. Гуревичем |
|
— Диуретики |
СЕКАЧЕВА Марина Игоревна |
Московская медицинская академия им. |
к.м.н. |
И.М. Сеченова, Лаборатория гастроэнте; |
|
рологических исследований Научно;ис; |
|
следовательского центра при кафедре |
|
пропедевтики внутренних болезней, науч; |
|
ный сотрудник (г. Москва) |
|
— Препараты 5 аминосалициловой кис |
|
лоты; |
|
— Слабительные средства; |
|
— Средства с иммунодепрессивным дей |
|
ствием; |
|
— Основные клинические симптомы и |
|
синдромы при заболеваниях органов |
|
пищеварения (Мальабсорбция); |
|
— Заболевания тонкой кишки |
|
(Мальабсорбция); Синдром короткой |
|
кишки; Синдром избыточного роста |
|
бактерий в тонкой кишке; |
|
— Хронические воспалительные заболе |
|
вания кишечника — |
|
с В.Т. Ивашкиным; |
|
— Заболевания толстой кишки |
|
(Дивертикулярная болезнь; Ишемиче |
|
ский колит; Полипы толстой кишки; |
|
Рак толстой кишки); |
|
— Диарея и запор (Инфекционная диарея) |
СТЕПЕНСКИЙ Андрей Борисович |
Российский государственный медицин; |
к.м.н. |
ский университет, Кафедра урологии, |
|
старший научный сотрудник (г. Москва) |
|
— Приложение 6: Взаимодействие лекар |
|
ственных средств, применяемых в |
|
терапии гастроэнтерологических за |
|
болеваний, и пищи; |
|
— Приложения 1 4: Лекарственные |
|
средства, которые следует исклю |
|
чить или применять с осторожнос |
21
|
тью при заболеваниях печени, почеч |
|
ной недостаточности, беременнос |
|
ти, кормлении грудью |
СТОРОЖАКОВ Геннадий Иванович |
Российский государственный медицин; |
член;корреспондент РАМН, д.м.н., |
ский университет первый проректор, Ка; |
профессор |
федра внутренних болезней, заведующий |
|
кафедрой (г. Москва) |
|
— Заболевания печени (Лекарственная |
|
болезнь печени — с И.Г. Никитиным; |
|
Неалкогольный стеатогепатит — |
|
с И.Г. Никитиным) |
|
— Средства для лечения и профилакти |
|
ки вирусных инфекций (Вакцины для |
|
профилактики вирусных гепатитов |
|
— с А.О. Буеверовым, К.Г. Гуревичем, |
|
И.Г. Никитиным) |
|
— Московская медицинская академия |
ТРУХМАНОВ Александр Сергеевич |
им. И.М. Сеченова, Кафедра пропе; |
к.м.н. |
девтики внутренних болезней, доцент |
|
(г. Москва) |
|
— Основные клинические симптомы и |
|
синдромы при заболеваниях органов |
|
пищеварения (Дисфагия); |
|
— Заболевания пищевода (Инфекцион |
|
ные и лекарственные эзофагиты; |
|
Ахалазия кардии; Эзофагоспазм) |
|
Московская медицинская академия им. |
ШЕПТУЛИН Аркадий Александрович |
И.М. Сеченова, кафедра пропедевтики вну; |
д.м.н., профессор |
тренних болезней, профессор (г. Москва). |
|
— Средства с гастропротективным |
|
эффектом — с Т.Л. Лапиной |
|
— Средства, нормализующие свертыва |
|
емость крови; |
|
— Средства, снижающие чревный кро |
|
воток; |
|
— Средства, повышающие тонус и |
|
стимулирующие моторику желудоч |
|
но кишечного тракта — с |
|
С.В. Лукьяновым |
|
— Противодиарейные средства — |
|
с С.В. Лукьяновым |
|
— Заболевания желудка и двенадцати |
|
перстной кишки (Функциональная |
|
диспепсия); |
|
— Синдром раздраженного кишечника — |
|
с Е.А. Полуэктовой |
22
|
— Диарея и запор (Неинфекционная диа |
|
рея); |
|
— Желудочно кишечные кровотечения; |
|
— Описания международных наимено |
|
ваний лекарственных средств |
ШИРОКОВА Елена Николаевна |
Московская медицинская академия им. |
к.м.н. |
И.М. Сеченова, кафедра пропедевтики вну; |
|
тренних болезней, ассистент (г. Москва) |
|
— Основные клинические симптомы и |
|
синдромы при заболеваниях органов |
|
пищеварения (Лихорадка); |
|
— Заболевания печени (Аутоиммунные |
|
заболевания печени — Первичный би |
|
лиарный цирроз) |
ШИФРИН Олег Самойлович |
Московская медицинская академия им. |
к.м.н. |
И.М. Сеченова, Клиника пропедевтики |
|
внутренних болезней, гастроэнтерологии |
|
и гепатологии им. В.Х. Василенко, заведу; |
|
ющий отделением (г. Москва) |
|
— Основные клинические симптомы и |
|
синдромы при заболеваниях органов |
|
пищеварения (Зуд заднего прохода |
|
(анальный зуд); |
|
— Заболевания прямой кишки |
|
и заднепроходного канала; |
|
— Диарея и запор (Запор) |
ШУЛЬПЕКОВА Юлия Олеговна |
Московская медицинская академия им. |
к.м.н. |
И.М. Сеченова, Клиника пропедевтики внут; |
|
ренних болезней, гастроэнтерологии и гепа; |
|
тологии им. В.Х. Василенко, врач (г. Москва) |
|
— Спазмолитики; |
|
— Средства для лечения абдоминальной |
|
боли; |
|
— Основные клинические симптомы и |
|
синдромы при заболеваниях органов |
|
пищеварения (Абдоминальная боль; |
|
Непроходимость кишечника); |
|
— Ведение отдельных групп пациентов с |
|
заболеваниями органов пищеварения; |
|
— Описания международных наимено |
|
ваний лекарственных средств |
ЯКОВЛЕВ Владимир Петрович |
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, |
д.м.н., профессор |
Лаборатория профилактики и лечения |
|
бактериальных инфекций, руководитель |
|
(г. Москва) |
|
— Описания международных наимено |
|
ваний лекарственных средств |
23
ЯКОВЛЕВ Сергей Владимирович |
Московская медицинская академия им. |
д.м.н., профессор |
И.М. Сеченова, Кафедра внутренних бо; |
|
лезней № 4, профессор (г. Москва) |
|
— Описания международных наименова |
|
ний лекарственных средств |
ЯСНЕЦОВ Владимир Викторович |
Московский государственный медико; |
д.м.н., профессор |
стоматологический университет, |
|
Кафедра фармакологии, заведующий |
|
(г. Москва) |
|
— Описания международных |
|
наименований лекарственных средств |
Научные редакторы
Борисова Елена Олеговна, д.м.н. Лапина Татьяна Львовна, к.м.н. Лукьянов Сергей Викторович, д.м.н.
Праскурничий Евгений Аркадьевич, к.м.н. Султанова Елена Анатольевна
24
ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА
|
Крестинский |
Председатель Правления |
|
Юрий Александрович |
Группы компаний “Бионика” |
|
Мефодовский |
Генеральный директор |
|
Владимир Анатольевич |
Издательства “Литтерра” |
|
Кублицкая |
Директор проекта |
|
Татьяна Викторовна |
“Рациональная фармакотерапия” |
|
Борисова |
Научный редактор |
|
Елена Олеговна |
|
|
Султанова |
Научный редактор |
|
Елена Анатольевна |
|
|
Сахнюк |
Выпускающий редактор |
|
Ольга Анатольевна |
|
|
Туралина |
Редактор |
|
Ольга Александровна |
|
|
Сепетчян |
Младший редактор |
|
Карина Владимировна |
|
|
Сереженкина |
Литературный редактор |
|
Инна Вячеславовна |
|
|
Соловова |
Литературный редактор |
|
Мария Николаевна |
|
|
Румянцева |
Корректор |
|
Ольга Юрьевна |
|
|
Зубенко |
Корректор |
|
Наталия Николаевна |
|
|
Павловский |
Оператор компьютерной верстки |
|
Олег Алексеевич |
|
|
Анциферова |
Оператор компьютерной верстки |
|
Марина Андреевна |
|
|
Хомяков |
Менеджер по продажам |
|
Сергей Анатольевич |
|
|
Буравова |
Ассистент менеджера по продажам |
|
Лариса Ивановна |
|
|
Борисоглебский |
Генеральный директор |
|
Николай Петрович |
ОАО “Издательство “Бионика” |
|
||
|
Лындина |
Художественный редактор |
|
||
|
Марина Анатольевна |
|
|
Останкова |
Оператор компьютерного набора |
|
Елена Сергеевна |
|
|
Вознесенская |
Оператор компьютерного набора |
|
Екатерина Вячеславовна |
|
25
Кострюкова |
Оператор компьютерного набора |
Татьяна Валентиновна |
|
Надворская |
Ведущий менеджер по полиграфии |
Наталия Георгиевна |
|
Смирнов |
Менеджер по полиграфии |
Юрий Николаевич |
|
Шарапова |
Генеральный директор |
Екатерина Александровна |
Рекламного агентства “Аарон Ллойд” |
Моисеева |
Руководитель проекта |
Валентина Сергеевна |
“Рациональная фармакотерапия” |
Бурдакова |
Менеджер по рекламе |
Юлия Олеговна |
|
26
Как пользоваться руководством
Все тома серии “Рациональная фармако; |
разделов, справочно;информационного |
терапия” построены по единой структу; |
аппарата и отдельных элементов Руко; |
ре, разработанной редакционным сове; |
водства, посвященного рациональной |
том серии и издательством “Литтерра”. |
фармакотерапии заболеваний органов |
Ниже дана характеристика основных |
пищеварения. |
Основные разделы
Раздел I. Клиническая фармакология |
2 |
тактика ведения различных групп па; |
||
лекарственных средств, применяемых |
|
циентов (дети, беременные, пожилые, |
||
при лечении органов пищеварения |
|
пациенты с сопутствующими и сочета; |
||
Классы ЛС описаны по структуре, вклю; |
|
ющимися заболеваниями); |
||
чающей следующие элементы: |
2 |
ошибки и необоснованные назначения; |
||
2 |
механизмы действия и фармакологи; |
2 |
прогноз и оценка результатов лече; |
|
|
ческие эффекты; |
|
ния. |
|
2 |
фармакокинетика; |
|
|
|
2 |
место в терапии; |
Раздел III. Справочная информация |
||
2 |
переносимость, побочные эффекты; |
Указатель международных и торговых |
||
2 |
противопоказания; |
наименований ЛС содержит алфавит; |
||
2 |
предостережения; |
ный список упомянутых в руководстве |
||
2 |
взаимодействия. |
ЛС и служит для быстрого поиска сино; |
||
|
|
|
нимов ЛС. |
|
Раздел II. Клинические рекомендации |
Описания упомянутых в Разделах I и II |
|||
по лечению |
заболеваний органов |
ЛС расположены в алфавитном порядке |
||
пищеварения |
|
и включают их полную клинико;фарма; |
||
Заболевания описаны по единой структу; |
кологическую характеристику. |
|||
ре, включающей следующие элементы: |
|
|
||
2 |
этиология, |
патогенез, клиническая |
Приложения |
|
|
картина; |
|
Сводная информация по особенностям |
|
2 |
перечень клинических исследований, |
применения ЛС у различных групп па; |
||
|
диагноз, дифференциальный диагноз; |
циентов: |
||
2 |
детальные схемы рациональной фар; |
2 |
дети; |
|
|
макотерапии основного заболевания, |
2 |
беременные и кормящие; |
|
|
различных стадий его течения и пора; |
2 |
пациенты с заболеваниями почек, пе; |
|
|
жений разной формы; |
|
чени. |
Справочно=информационный аппарат
Указатели описаний ЛС |
2 |
группы и международные наименова; |
Внутри каждой статьи Разделов I и II по; |
|
ния ЛС, упомянутых в данной статье; |
мещены Указатели описаний ЛС, содер; |
2 |
торговые наименования ЛС (если на; |
жащие следующую информацию: |
|
ряду с упоминанием в статье МНН это; |
27
го ЛС в Разделе III помещено его опи; сание);
2ссылки на страницы Раздела III, где помещены описания ЛС, упомянутых в данной статье.
ЛС, не зарегистрированные в РФ, от; мечены в Указателях одной звездоч; кой *, аннулированные — двумя звез; дочками **.
Указатель заболеваний
Алфавитный перечень всех заболеваний,
описанных в Разделе II, с указанием страниц.
Указатели таблиц и рисунков
Перечни всех таблиц и рисунков, поме; щенных в Разделах I и II, с указанием страниц.
Указатель рекламных материалов
Материалы, предоставленные компания; ми;спонсорами или подготовленные на основе их информации и опубликован; ные в Разделах I и II в виде примеров и дополнений к авторскому тексту с указа; нием страниц.
Схемы лечения
В схемы лечения (схемы фармакотерапии) |
2 |
равнозначные по действию ЛС внутри |
включены следующие элементы — наиме; |
|
одной схемы располагаются в алфавит; |
нование ЛС, доза, кратность и продолжи; |
|
ном порядке и разделяются словом |
тельность приема, путь введения. Основ; |
|
“или”; |
ные принципы построения схем лечения: |
2 |
знак “+” внутри схемы обозначает |
2 в схемах используются только между; |
|
“необходимое сочетание ЛС”; |
народные наименования ЛС или дей; |
2 |
знак ”±” внутри схемы обозначает |
ствующие вещества для комбиниро; |
|
“возможное сочетание ЛС”. |
ванных ЛС; |
|
|
Однокомпонентная схема лечения
Уровень |
|
|
|
Лансопразол внутрь 30 мг (15 мг) |
|
|
||||||
|
|
А |
|
|
||||||||
доказательности |
|
|
1 |
р/сут, 4—6 нед или |
|
|
|
Означает, что |
||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
Омепразол внутрь 20 мг (10 мг) |
нужно принимать |
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
одно из |
||||||||
|
|
|
|
1 |
р/сут, 4—6 нед или |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
равнозначных ЛС |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
Пантопразол внутрь 40 мг (20 мг) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
1 |
р/сут, 4—6 нед или |
|
|
|
||||
МНН указаны по |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
Рабепразол 20 мг (10 мг) 1 р/сут |
|
|
|||||||
алфавиту |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28
Двухкомпонентная схема лечения
|
|
|
|
C |
|
Метронидазол внутрь 500 мг |
|
|||
Необходимое |
|
|
|
|
|
3 |
р/сут, 14 дней |
|
||
+ |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
сочетание ЛС |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин внутрь 500 мг |
Означает, что |
|||
|
|
|
|
|
2 |
р/сут, 14 дней или |
|
|
нужно принимать |
|
|
|
|
|
|
|
|
одно из |
|||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Триметоприм/сульфаметоксазол |
||||
|
|
|
|
|
|
равнозначных ЛС |
||||
|
|
|
|
|
|
(ко тримоксазол) внутрь 960 мг |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
2 |
р/сут14 дней |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Многокомпонентная схема лечения
|
|
|
|
|
Изосорбида мононитрат внутрь 10 мг |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
3 р/сут за 30 мин до еды или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изосорбида динитрат внутрь 10 мг |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
3 р/сут за 30 мин до еды |
|
|
|
|
|
||
Возможное |
|
|
|
+ |
Означает, что |
|||||||
|
|
|
|
|
нужно принимать |
|||||||
сочетание ЛС |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
Нифедипин внутрь 10 мг 3 р/сут |
одно из |
|||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
за 30 мин до еды |
равнозначных ЛС |
||||||
|
+ |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
Дротаверин внутрь 40 мг 3 р/сут или |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Дротаверин в/м 2 мл 3 р/сут или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Отилония бромид внутрь 40 мг 3 р/сут |
|||||||
|
|
|
|
|
29
Уровни доказательности рекомендаций
Особое внимание уделяется использова; нию в серии данных систематических об; зоров и других инструментов медицины, основанной на доказательствах, — по; следняя подразумевает применение со; временных статистически достоверных
научных сведений для ведения конкрет; ных пациентов.
На основе такого рода сведений разра; ботаны рекомендации, которые обозна; чаются в Руководстве соответствующи; ми латинскими буквами (A, B, C, D):
АРекомендации подготовлены на осно; ве мета;анализа рандомизированных
контролируемых испытаний (ran; domised controlled trials) или на осно; ве данных одного рандомизированно; го контролируемого клинического ис; пытания
CРекомендации подготовлены на основе данных описательных исследований
(non;experimental descriptive studies): исследования “случай;контроль“ (Ca; se;Control Studies), Cравнительные ис; следования (Comparative studies), Корреляционные исследования (Cor; relation studies), Одномоментные ис; следования (Cross;Sectional Studies)
вРекомендацииподготовленынаоснове данных контролируемого нерандоми;
зированного испытания или на основе данных испытания с высоким уровнем дизайна (well;designed quasi;experi; mental study), например, когортные исследования (Cohort Studies)
DРекомендации подготовлены на ос; нове исследований отдельных слу;
чаев (Case series, Case report, Clinical examples), консенсусов спе; циалистов (consensus opinion of authorities) и заключений эксперт; ных комитетов (expert committee reports)
30