6 курс / Гастроэнтерология / Клинические_перспективы_гастроэнтерологии,_гепатологии_2007_№01
.pdf
|
|
гепатологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
неспецифическогоперспективы |
язвенного колита и пути совершенствования оценки его активности. |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии |
■ |
1, 2007 |
|||||
|
Ю.Ю. Асанин – Сравнительный анализ новых возможностей фармакотерапии |
|
|
|
||||||||||||
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
гастроэентерологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинические |
|
|
– проведение |
|
тяжести обострения, эффективнос' |
кровотечения, |
фебрильная |
лихо' |
||||||||
|
Ц ь работы |
|
||||||||||||||
|
сравнительного |
анализа новых |
|
ти терапии и прогноза качества |
радка и высокий лейкоцитоз. |
|
||||||||||
|
возможностей |
фармакотерапии |
|
ремиссии болезни. Между клини' |
При обострении НЯК средней |
|||||||||||
|
неспецифического язвенного коли' |
|
ко'эндоскопической и гистологиче' |
тяжести пациентам с внекишечны' |
||||||||||||
|
та (НЯК) и |
усовершенствование |
|
ской активностью НЯК достовер' |
ми проявлениями, но при отсутст' |
|||||||||||
|
методики оценки его активности в |
|
ных параллелей не выявлено. Мор' |
вии |
симптомов |
интоксикации для |
||||||||||
|
период рецидива болезни и в дина' |
|
фологические изменения слизис' |
ускорения ремиссии рекомендова' |
||||||||||||
|
мике клинического течения. |
|
той оболочки толстой кишки при |
на сочетанная терапия месалази' |
||||||||||||
|
Наблюдали |
20 |
больных дис' |
|
НЯК средней тяжести неоднород' |
ном |
и |
иммуномодулирующими |
||||||||
|
тальным вариантом НЯК с пораже' |
|
ны, гистологическая активность мо' |
средствами: реафероном по 1 млн |
||||||||||||
|
нием прямой и сигмовидной обо' |
|
жет варьировать от показателей, |
МЕ 3 раза в неделю или натрия |
||||||||||||
|
дочной кишки, 30 – с левосторон' |
|
характерных для обострения лег' |
дезоксирибонуклеатом |
по |
|||||||||||
|
ним НЯК и вовлечением нисходя' |
|
кой степени, до признаков обост' |
75 мг/сут внутримышечно в тече' |
||||||||||||
|
щей ободочной кишки, 10 – с то' |
|
рения тяжелой степени. |
ние 5 дней от начала лечения. Реа' |
||||||||||||
|
тальным НЯК. Установлено хрони' |
|
|
Монотерапия месалазином в |
ферон можно применять в течение |
|||||||||||
|
ческое течение и средней тяжести |
|
стандартных дозах эффективна |
3 мес для улучшения отдаленных |
||||||||||||
|
обострение болезни. Наряду с об' |
|
при обострении НЯК средней сте' |
результатов лечения. Синдром ин' |
||||||||||||
|
щеклиническими методами иссле' |
|
пени тяжести, но пограничным с |
токсикации, высокий лейкоцитоз и |
||||||||||||
|
дования использовалась балльная |
|
обострением легкой степени, при |
фебрильная лихорадка ограничи' |
||||||||||||
|
система оценки тяжести обостре' |
|
отсутствии внекишечных проявле' |
вают |
применение |
реаферона |
||||||||||
|
ния НЯК (индекс Ц.Г. Масевича) по |
|
ний и осложнений и умеренно вы' |
у данной категории больных. |
|
|||||||||||
|
выраженности |
7 |
клинических |
|
|
|
RU |
|
|
|
|
|||||
|
|
соком ИГА. Кратковременное по' |
Диссертация на соискание уче' |
|||||||||||||
|
симптомов, 5 лабораторных пока' |
|
|
|
. |
ной |
степени кандидата |
медицин' |
||||||||
|
|
вышение суточной дозы месалази' |
||||||||||||||
|
зателей, 10 эндоскопических при' |
|
на до 8 г (в течение 7–10 дней) сни' |
ских наук выполнена в Военно'ме' |
||||||||||||
|
знаков и одного рентгенологиче' |
VESTI |
дицинской академии им. С.М.Киро' |
|||||||||||||
|
|
жает вероятность развития резис' |
||||||||||||||
|
ского. |
|
|
|
|
|
тентности к препарату и повышает |
ва и гастроэнтерологическом цент' |
||||||||
|
Разработаны критерии балль' |
|
эффективность монотерапии. |
ре 442'го Окружного |
военного |
|||||||||||
|
ной оценки |
морфологических из' |
|
|
Сочетанная терапия месалази' |
клинического |
госпиталя |
им. |
||||||||
|
|
|
|
|
- |
|
и натрия дезоксирибонуклеа' |
З.П. Соловьева Ленинградского |
||||||||
|
менений слизистой оболочки тол' |
|
ном |
|||||||||||||
|
стой кишки – индекс гистологиче' |
|
том |
рассматривается как опти' |
военного округа. |
|
|
|
||||||||
|
ской активности (ИГА) НЯК. Учиты' |
|
мальная для достижения ремиссии |
Научный руководитель: доктор |
||||||||||||
|
вали активность воспаления по вы' |
|
НЯК с обострением средней тяжес' |
медицинских |
наук, |
профессор |
||||||||||
|
раженности нейтрофильнойMи эо' |
ти. Эту схему лечения можно реко' |
В.Ю. Голофеевский. |
|
|
|
||||||||||
|
зинофильной инфильтрации, крипт' |
|
мендовать при системных проявле' |
Дата защиты: 20.12.2004 на за' |
||||||||||||
|
абсцессов, атрофии крипт и лим' |
|
ниях НЯК и сопутствующих заболе' |
седании диссертационного совета |
||||||||||||
|
фоплазмоцитарной инфильтрации, |
|
ваниях, включая патологию орга' |
Д 215.002.06 при Военно'медицин' |
||||||||||||
|
дистрофии |
и микроциркуляции. |
|
нов пищеварения. Ограничивают |
ской академии им. С.М. Кирова. |
|||||||||||
|
ИГА рассматривается как важный |
|
применение натрия дезоксирибо' |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
дополнительный |
критерий оценки |
|
нуклеата выраженные ректальные |
|
|
|
|
|
|
|
Информация из ВАК России
43
Информация из ВАК России
|
|
гепатологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и принцперспективыпы диагностики. |
|
|
|
■ 1, 2007 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Клинические |
|
гастроэнтерологии, гепатологии |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
О.В. Водилова – Клинические особенности болезни Крона у детей |
|
|
|
|
|
||||||||
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
гастроэентерологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинические |
|
|
|
|
ности зависели от возраста в дебю' |
саркоидоподобных гранулем) со' |
||||||||
|
Ц ь работы – изучение клини' |
|
||||||||||||
|
ческих особенностей течения бо' |
|
те заболевания. Особенностью БК |
ставила 41%, а в эндоскопических |
||||||||||
|
лезни Крона (БК) у детей, в том чис' |
|
в детском возрасте являлась боль' |
биоптатах не превышала 20%. Ран' |
||||||||||
|
ле подростков, и разработка кри' |
|
шая частота внекишечных проявле' |
ним морфологическим |
признаком |
|||||||||
|
териев диагностики в ранний пери' |
|
ний, отмеченные у 34% больных. В |
БК являлась полиморфно'клеточная |
||||||||||
|
од ее развития. |
|
|
|
ряде случаев они предшествовали |
(лимфоплазмоцитарная |
и эозино' |
|||||||
|
Проведен анализ течения |
БК |
|
появлению |
симптомов |
поражения |
фильная) инфильтрация подслизис' |
|||||||
|
у 150 детей, в том числе и подрост' |
|
желудочно'кишечного тракта. |
того слоя. Рецидив БК сопровож' |
||||||||||
|
ков. Диагноз подтвердился данны' |
|
БК у 78,6% детей характеризо' |
дался повышением в крови уровней |
||||||||||
|
ми рентгеноэндоскопических |
и |
|
валась вовлечением в патологиче' |
ФНО'α и ИЛ'1β. В период ремис' |
|||||||||
|
морфологических исследований. |
|
ский процесс толстой кишки. Пра' |
сии болезни их уровни снижались, |
||||||||||
|
Определялась |
концентрация |
в |
|
востороннее ее поражение чаще |
однако не достигали нормативных |
||||||||
|
крови провоспалительных цитоки' |
|
отмечалось при илеоколите, а лево' |
значений. Эти обстоятельства сви' |
||||||||||
|
нов – фактора некроза опухолей α |
|
стороннее |
– при изолированном |
детельствовали о сохранении вос' |
|||||||||
|
(ФНО'α) и интерлейкина 1β (ИЛ'1β). |
|
поражении толстой кишки. Ослож' |
палительного |
процесса в стенке |
|||||||||
|
Для анализа использовался твер' |
|
ненное течение БК наблюдалось у |
кишки даже при купировании клини' |
||||||||||
|
дофазный иммуноферментный ме' |
|
1/ детей. Частота осложнений за' |
ческих проявлений БК. |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тод с применением мышиных моно' |
|
висела от локализации поражения |
Работа |
на |
соискание ученой |
||||||||
|
клональных антител против чело' |
|
и возраста ребенка. Эндоскопиче' |
степени |
кандидата |
медицинских |
||||||||
|
веческих ФНО'α и ИЛ'1β. Выявле' |
|
ски БК при остром течении характе' |
наук выполнена в ГОУ ДПО «Рос' |
||||||||||
|
но, что развитие БК возможно в лю' |
|
ризовалась |
наличием |
эрозивных |
сийская |
медицинская |
академия |
||||||
|
бой период детства, с наибольшей |
|
поражений |
слизистой |
RU |
|
|
|
образования |
|||||
|
|
оболочки |
последипломного |
|||||||||||
|
частотой у детей старше 10 лет и |
|
|
|
. |
Министерства здравоохранения и |
||||||||
|
|
кишки и афт. При переходе в хрони' |
||||||||||||
|
чаще у мальчиков в возрасте от 10 |
|
ческую стадию возникали щелевид' |
социального развития Российской |
||||||||||
|
до 15 лет. Частота влияния инфек' |
VESTI |
Федерации». |
|
|
|
||||||||
|
|
ные язвы и псевдополипы. Рентгено' |
|
|
|
|||||||||
|
ционных факторов в дебюте БК у |
|
логические признаки БК чаще на' |
Научные руководители: доктор |
||||||||||
|
детей составила 14%. Из предпо' |
|
блюдались при хроническом тече' |
медицинских |
наук, |
профессор |
||||||||
|
лагаемых инфекционных триггеров |
|
нии процесса и проявлялись преры' |
Л.Н. Мазанкова, доктор медицин' |
||||||||||
|
|
|
|
- |
|
неровнос' |
ских наук И.Л. Халиф. |
|
||||||
|
развития БК чаще рассматривался |
|
вистостью поражения, |
|
||||||||||
|
перенесенный инфекционный энте' |
|
тью внутреннего контура кишки |
Дата защиты: 23.03.2005 на за' |
||||||||||
|
роколит. |
|
|
|
|
(эрозивно'язвенные дефекты), симп' |
седании диссертационного совета |
|||||||
|
Основными клиническими прояв' |
|
томом «булыжной мостовой», внут' |
Д 208.043.01 при Московском на' |
||||||||||
|
лениями БК у детей являлисьMабдо' |
ренними свищами и стриктурами |
учно'исследовательском институте |
|||||||||||
|
минальные боли, |
снижение массы |
|
кишки. |
|
|
педиатрии |
и |
детской |
хирургии |
||||
|
тела, астенический синдром и диа' |
|
Частота выявления морфологи' |
Минздравсоцразвития России. |
||||||||||
|
рея. Частота и степень их выражен' |
|
ческих маркеров БК (подслизистых |
|
|
|
|
|
|
44
|
|
|
|
|
Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии |
■ |
1, 2007 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
В.С. Ешану – Цитокины и активность воспалительного процесса в печени |
|
|
|
|
|||||||||
|
гепатологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при аутоперспективыммунном перекресте аутоиммунного гепатита и первичного |
|
|
|
|
|||||||||
|
билиарного цирроза. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ц ь работы – обосновать кли' |
достоверно выше, чем у здоровых |
данием признаков АИГ отмечалась |
|||||||||||
|
ническую информативность уров' |
лиц и больных ПБЦ, что отражало |
тенденция к росту уровней провос' |
|||||||||||
Клинические |
|
|
более высокую |
активность имму' |
палительных |
цитокинов |
(IL'12, |
|||||||
|
ней цитокинов сыворотки крови и |
|||||||||||||
|
их изменений в сопоставлении с |
нокомпетентных клеток при синд' |
TNF'α , IFN'γ), что коррелировало |
|||||||||||
гастроэентерологии |
|
|
роме АИП. Уровень IL'10 оказался |
с более высокой активностью па' |
||||||||||
|
эффективностью лечения и прогно' |
|||||||||||||
|
зом жизни у больных с синдромом |
ниже у больных с синдромом АИП, |
тологического процесса. |
|
|
|||||||||
|
перекреста аутоиммунных |
болез' |
чем у здоровых лиц, и практически |
На фоне лечения больных су' |
||||||||||
|
ней печени. |
|
|
не отличался от такового у пациен' |
щественно снижалась |
активность |
||||||||
|
Обследованы 20 больных с ди' |
тов с ПБЦ. Это обстоятельство сви' |
аминотрансфераз и щелочной фо' |
|||||||||||
|
агнозом синдрома аутоиммунного |
детельствует |
о |
преобладании |
сфатазы, уровней γ'глобулинов и |
|||||||||
|
перекреста (АИП) – аутоиммунный |
Th1'звена |
иммунного ответа |
при |
IgG, что сопровождалось |
досто' |
||||||||
|
гепатит (АИГ) в сочетании с первич' |
синдроме |
АИП. |
Уровень |
IL'4 |
верным |
снижением содержания |
|||||||
|
ным билиарным циррозом (ПБЦ). |
у больных с синдромом АИП суще' |
IL'12, TNF'α и IFN'γ. Это дало воз' |
|||||||||||
|
Группа сравнения – 20 больных с |
ственно не отличался от такового у |
можность оценить эффективность |
|||||||||||
|
диагнозом ПБЦ. Чрескожная сле' |
здоровых лиц и у больных ПБЦ. |
терапии. |
|
|
|
|
|||||||
|
пая биопсия печени по Menghini с |
Концентрация IL'12 и TNF'α при |
При |
1'м |
варианте |
|
синдрома |
|||||||
|
оценкой гистологической картины |
синдроме АИП достоверно корре' |
АИП показана комбинированная |
|||||||||||
|
проведена у 15 больных с синдро' |
лировала (прямая связь) с уровнем |
терапия урсодезоксихолевой кис' |
|||||||||||
|
мом АИП. Концентрацию IL'4, IL'10, |
билирубина сыворотки крови. Это |
лотой в сочетании с преднизоло' |
|||||||||||
|
IL'12, TNF'α , IFN'γ определяли ме' |
позволяет |
использовать данные |
ном и (или) азатиоприном. Благо' |
||||||||||
|
тодом иммуноферментного анали' |
показатели для оценки прогноза |
даря этому достигается ремиссия у |
|||||||||||
|
за (ELISA). |
|
|
жизни больных. |
|
|
|
60% больных. При доминировании |
||||||
|
Показано, что синдром АИП – |
Концентрация IFN'γ в сыворот' |
признаков ПБЦ показано лечение |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
RU |
|
|
|
|
|||
|
АИГ с ПБЦ (АИГ/ПБЦ) – может |
|
|
|
. |
урсодезоксихолевой кислотой, что |
||||||||
|
ке крови имела достоверно пря' |
|||||||||||||
|
проявляться в двух вариантах: 1'й – |
мую связь с индексом гистологиче' |
позволяет облегчить клиническое |
|||||||||||
|
с доминированием гистологиче' |
ской активности. Поэтому данную |
течение болезни, снизить уровень |
|||||||||||
|
ских признаков АИГ, 2'й – с прева' |
методику |
можно |
применять |
при |
маркеров холестаза |
и |
индекс |
||||||
|
лированием |
симптомов |
ПБЦ. |
противопоказаниях к биопсии пе' |
Мейо. |
|
|
|
|
|
||||
|
У больных с 1'м вариантом наблю' |
чени. Уровень IL'10 коррелировал |
Диссертация на соискание уче' |
|||||||||||
|
дались более |
выраженная |
лихо' |
с выраженностью синдромов ме' |
ной степени |
кандидата |
медицин' |
|||||||
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
радка, желтуха, синдромы цитоли' |
VESTI |
|
ских наук выполнена в ГОУ ВПО |
||||||||||
|
зенхимального |
воспаления (уров' |
||||||||||||
|
за и мезенхимального воспаленияMнем γ'глобулинов) и холестаза (ак' |
«Московская |
медицинская акаде' |
|||||||||||
|
и активность воспалительного про' |
тивностью |
гамма'глутамилтранс' |
мия им. И.М. Сеченова» Минздрав' |
||||||||||
|
цесса в печени. Определение кон' |
пептидазы и щелочной фосфата' |
соцразвития России. |
|
|
|
||||||||
|
центрации цитокинов при синдро' |
зы). Достоверной корреляционной |
Научный руководитель: акаде' |
|||||||||||
|
ме АИП (ПБЦ/АИГ) дает возмож' |
связи между уровнем IL'4, клинико' |
мик РАМН, профессор В.Т. Иваш' |
|||||||||||
|
ность оценивать активность забо' |
лабораторными и |
морфологиче' |
кин. |
|
|
|
|
|
|||||
|
левания, эффективность терапии и |
скими показателями при синдроме |
Дата защиты: 28.09.2005 на за' |
|||||||||||
|
прогноз жизни больных. |
|
АИП не выявлено. При сравнении |
седании диссертационного совета |
||||||||||
|
Панель информативных тестов |
профиля цитокинов у больных с |
Д 215.008.01 при Главном воен' |
|||||||||||
|
включала определение концентра' |
разными |
вариантами синдрома |
ном |
клиническом |
госпитале |
||||||||
|
ции IL'10, IL'12, TNF'α и IFN'γ. |
АИП достоверных различий не об' |
им. Н.Н. Бурденко. |
|
|
|
||||||||
|
Уровни IL'12, TNF'α и IFN'γ были |
наружено. У пациентов с преобла' |
|
|
|
|
|
|
Информация из ВАК России
45
Информация из ВАК России
|
|
|
гепатологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показанперспективыя к трансплантации печени). |
■ 1, 2007 |
|
|
||||||||
|
Клинические |
|
гастроэнтерологии, гепатологии |
|
|
|||||||
|
З.М. Зайнудинов – Цирроз печени у детей (критерии диагностики, клиническое течение, |
|||||||||||
|
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гастроэентерологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Клинические |
|
|
|
|
|
|
ХКГ (22,6%). В исходе ХГ В ЦП раз' |
ка отбора |
для ортотопической |
|||
|
Ц ль работы – обосновать диа' |
|
||||||||||
|
остические критерии, |
изучить |
|
вивается после появления первых |
трансплантации печени. Клиниче' |
|||||||
|
особенности клинического течения |
|
признаков болезни печени – через |
ские показания к трансплантации у |
||||||||
|
цирроза |
|
печени |
(ЦП) |
у |
детей |
|
9,1±4,0 года, ХГ D – через 7,4±4,0, |
детей с ЦП определяются при ком' |
|||
|
и определить показания к транс' |
|
БКВ – через 10,6±2,6, АИГ – через |
плексной оценке выраженности ги' |
||||||||
|
плантации печени. |
|
|
|
|
1,7±1,5, ХКГ – через 2,5±3,2. |
пербилирубинемии, гипоальбуми' |
|||||
|
Обследованы 880 детей с хро' |
|
Предложены объективные показа' |
немии, |
гипофибриногенемии, |
|||||||
|
ническими болезнями печени (ХБП). |
|
тели тяжести состояния и особен' |
тромбоцитопении, снижении про' |
||||||||
|
Разработаны алгоритм |
клиниче' |
|
ности клинического течения ЦП у |
тромбинового индекса, степени |
|||||||
|
ского обследования детей и диф' |
|
детей. Клиническое течение сфор' |
варикозного расширения вен пи' |
||||||||
|
ференциально'диагностические |
|
мированного ЦП различной этио' |
щевода, асцита и энцефалопатии. |
||||||||
|
критерии при ХБП и ЦП различной |
|
логии характеризуется непродол' |
Определены оптимальные сроки |
||||||||
|
этиологии. Изучены частота и тем' |
|
жительной (2,6±1,5 года) компен' |
операции. При показаниях транс' |
||||||||
|
пы формирования ЦП при хрони' |
|
сированной стадией с последую' |
плантацию печени у детей с ЦП не' |
||||||||
|
ческом гепатите различной этиоло' |
|
щим переходом в стадию деком' |
обходимо проводить на начальной |
||||||||
|
гии у детей и нозологическая струк' |
|
пенсации, проявляющуюся симпто' |
стадии декомпенсированного про' |
||||||||
|
тура ХБП и ЦП на современном |
|
мами портальной |
гипертензии и |
цесса, до |
развития угрожающих |
||||||
|
этапе: снизился удельный вес числа |
|
печеночно'клеточной недостаточ' |
жизни осложнений синдромов пе' |
||||||||
|
больных хроническим гепатитом В |
|
ности. Пятилетняя |
выживаемость |
ченочно'клеточной недостаточно' |
|||||||
|
и хроническим гепатитом D (ХГ В и |
|
при ЦП в исходе БВК составила |
сти и портальной гипертензии. |
||||||||
|
ХГ D) и хронического криптогенно' |
|
24%, при АИГ – 49%, при ХКГ – |
Диссертация на соискание уче' |
||||||||
|
го гепатита (ХКГ), но возрос удель' |
|
|
|
RU |
|
||||||
|
|
57%, при ХГ В – 67%, при ХГD – |
ной степени доктора медицинских |
|||||||||
|
ный вес частоты хронического ге' |
|
|
|
. |
наук выполнена в ГУ «Научный |
||||||
|
|
81%, а в общей группе детей со |
||||||||||
|
патита С (ХГ С), аутоиммунного ге' |
|
сформированным ЦП – у 41% |
центр здоровья детей» РАМН. |
||||||||
|
патита (АИГ) и болезни Коновало' |
VESTI |
Научные консультанты: акаде' |
|||||||||
|
|
Обоснована |
необходимость |
|||||||||
|
ва–Вильсона (БКВ). |
|
|
|
|
дифференцированного подхода к |
мик РАМН, доктор медицинских |
|||||
|
ЦП выявлен у 20,1% детей с |
|
терапии в зависимости от этиоло' |
наук, профессор А.А. Баранов, |
||||||||
|
ХБП. Частота его |
формирования |
|
гии поражения печени и характера |
доктор медицинских наук, профес' |
|||||||
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
сор Б.С. Каганов, доктор медицин' |
|||
|
зависела от этиологии процесса: |
|
течения процесса при ЦП у детей. |
|||||||||
|
ХГ В был у 5,0%, ХГ D – у 73,8%, |
|
Разработаны клинико'лаборатор' |
ских наук, профессор С.В. Готье. |
||||||||
|
ХГ С – у 1,0%, БКВ – у 52,7%, АИГ |
|
ные критерии тяжести течения ЦП у |
Дата защиты: 19.04.2005 на за' |
||||||||
|
– у 75,7%, ХКГ – у 29,9%. В структу' |
|
детей, определены значение клас' |
седании диссертационного совета |
||||||||
|
ре заболеваемости детейMЦП ос' |
сификации степени тяжести болез' |
Д 001.023.01 при ГУ «Научный |
|||||||||
|
новное |
значение |
имеют |
БКВ |
|
ни по Чайльду – Пью, тактика кли' |
центр здоровья детей» РАМН. |
|||||
|
(20,3%), ХГ D (17,5%), АИГ (15,8%) и |
|
нического обследования и методи' |
|
|
46
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии |
■ 1, 2007 |
||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
Т.В. Иванченко – Оценка эффективности антихеликобактерной терапии у больных, |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
гепатологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оперированныхперспективы по поводу рака желудка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Ц ь работы – оценка эффек' |
|
обследования больных |
с опера' |
ческих изменений СОКЖ. Рецидив |
||||||||||||||||
|
тивности схем эрадикационной те' |
|
бельным дистальным РЖ на пред' |
РЖ отмечен лишь в 2,94% случаев. |
|||||||||||||||||
|
рапии |
|
и |
|
мониторинг |
больных |
|
операционном этапе и после опе' |
Пациентов, оперированных по |
||||||||||||
Клинические |
|
|
|
|
|
|
|
|
рации целесообразно выявлять и |
поводу |
РЖ, |
|
с |
хроническим |
|||||||
|
H. pylori'ассоциированным гастри' |
|
|
||||||||||||||||||
|
том культи желудка, оперирован' |
|
генотипировать H. pylori, опреде' |
H. pylori'ассоциированным гастри' |
|||||||||||||||||
гастроэентерологии |
|
|
|
|
|
лять выраженность воспалительных |
том культи желудка целесообраз' |
||||||||||||||
|
ных по поводу дистального рака |
|
|||||||||||||||||||
|
желудка (РЖ). |
|
|
|
|
и дисрегенераторных изменений и |
но включать в группы мониториро' |
||||||||||||||
|
Работа |
|
основана на |
анализе |
|
степень обсемененности H. pylori. |
вания в зависимости от выявления |
||||||||||||||
|
результатов комплексного обсле' |
|
|
Схемы эрадикационной тера' |
факторов риска развития рециди' |
||||||||||||||||
|
дования и лечения 76 больных опе' |
|
пии на основе препаратов висмута |
ва рака. Мониторинг с частотой |
|||||||||||||||||
|
рабельным дистальным РЖ. У паци' |
|
показали достоверную эффектив' |
контрольного |
обследования каж' |
||||||||||||||||
|
ентов |
изучены |
распространен' |
|
ность (79%), более высокую при |
дые 3 мес обязателен в случае вы' |
|||||||||||||||
|
ность (стадия) опухолевого процес' |
|
использовании |
амоксициллина |
явления |
выраженной степени ак' |
|||||||||||||||
|
са, гистологическое строение опу' |
|
(81,8%) как базисного антибакте' |
тивности |
хронического |
гастрита, |
|||||||||||||||
|
холи, |
степень |
дифференцировки |
|
риального препарата |
в лечении |
дисрегенераторных |
изменений |
|||||||||||||
|
злокачественных клеток, выражен' |
|
H. pylori'ассоциированного гаст' |
СОКЖ на фоне высокой и средней |
|||||||||||||||||
|
ность |
изменений |
слизистой обо' |
|
рита культи желудка у больных, |
степени обсемененности cagA'по' |
|||||||||||||||
|
лочки желудка (СОЖ), инфициро' |
|
оперированных по поводу РЖ. Вы' |
зитивными штаммами H. pylori. |
|||||||||||||||||
|
ванность H. pylori, степень обсеме' |
|
явлено достоверное снижение сте' |
Благодаря этому |
ранняя диагнос' |
||||||||||||||||
|
ненности |
|
и |
генотипирование |
|
пени активности гастрита слизис' |
тика рецидива |
РЖ |
достигается |
||||||||||||
|
H. pylori. Основными методами ди' |
|
той |
оболочки |
культи |
желудка |
у 17,9% больных. Остальных паци' |
||||||||||||||
|
агностики H. pylori были гистологи' |
|
(СОКЖ). |
|
|
|
ентов рекомендуется обследовать |
||||||||||||||
|
ческий, полимеразная цепная ре' |
|
|
Таким образом, больным, опе' |
один раз в 6–12 мес. |
|
|
||||||||||||||
|
акция (ПЦР) и бактериологический. |
|
рированным по поводу РЖ, при вы' |
Диссертация на соискание уче' |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RU |
|
|
|
|
|
|
|
Определяли ДНК и генотипирова' |
|
|
|
|
|
|
. |
ной степени кандидата |
медицин' |
|||||||||||
|
|
явлении H. pylori показана эради' |
|||||||||||||||||||
|
ли H. pylori. |
|
|
|
|
|
кационная терапия с использова' |
ских наук выполнена в ГОУ ВПО |
|||||||||||||
|
Показано, что частота инфици' |
|
нием висмута трикалия дицитрата, |
«Московский государственный ме' |
|||||||||||||||||
|
рованности H. pylori больных дис' |
|
амоксициллина, |
фуразолидона и |
дико'стоматологический универси' |
||||||||||||||||
|
тальным |
РЖ |
составила |
82,9%, |
|
тетрациклина. |
|
|
|
тет» Федерального |
агентства по |
||||||||||
|
у 44,4% |
выявлены cagA'позитив' |
|
|
При 3'летнем наблюдении ус' |
здравоохранению и социальному |
|||||||||||||||
|
ные штаммы H. pylori. Степень об' |
|
тановлено, что длительное персис' |
развитию. |
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
семененности СОЖ (22,2%) досто' |
VESTI |
Научные руководители: доктор |
||||||||||||||||||
|
|
тирование H. pylori в СОКЖ в кон' |
|||||||||||||||||||
|
верно коррелировала сMcagA'по' |
трольной группе, не получавшей |
медицинских |
наук, |
профессор |
||||||||||||||||
|
зитивными |
|
штаммами H. pylori |
|
эрадикационную терапию, приво' |
Л.З. Вельшер, доктор медицинских |
|||||||||||||||
|
(17,5%) и выраженностью морфо' |
|
дит |
|
к нарастанию |
выраженности |
наук, профессор И.В. Маев. |
||||||||||||||
|
логических изменений СОЖ – со |
|
дисрегенераторных |
изменений и |
Дата защиты: 16.06.2005 на за' |
||||||||||||||||
|
степенью |
активности воспаления |
|
рецидиву РЖ у 15% пациентов. |
седании диссертационного совета |
||||||||||||||||
|
(36,5%), наличием атрофии (39,7%) |
|
При положительном ответе на эра' |
К 218.006.01 |
при |
Центральной |
|||||||||||||||
|
и кишечной метаплазии (27,0%). |
|
дикационную терапию не выявле' |
клинической больнице № 1 ОАО |
|||||||||||||||||
|
Поэтому в алгоритм комплексного |
|
но прогрессирования морфологи' |
«Российские железные дороги». |
Информация из ВАК России
47
Школа клинициста
|
|
гепатологии |
|
|
|
|
||
|
перспективы |
гастроэнтерологии, гепатологии ■ |
1, 2007 |
|
|
|||
Клинические |
|
|
|
|||||
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
гастроэентерологии |
|
|
|
|
|
|
||
Клинические |
|
|
|
|
|
|
|
|
Школа клинициста |
|
|
||||||
|
Задача |
|
|
Через 5 дней у пациента раз' |
Вопрос 2 |
|||
|
|
|
|
|
вился приступ интенсивной боли в |
|
|
|
|
|
|
|
|
Какова частота развития хо' |
|||
|
Мужчина 68 лет обратился к |
эпигастрии, |
сопровождавшийся |
гастроэнтерологу с жалобами на |
рвотой желчью. Применение спаз' |
ледохолитиаза у больных ЖКБ?: |
|||||||
чувство тяжести в правом подре' |
молитиков и анальгетиков оказа' |
А) 1%; |
|
||||||
берье и эпигастрии, тошноту, го' |
лось неэффективным. |
|
Б) 3%; |
|
|||||
речь во рту. Жалобы появились |
Больной доставлен в хирургиче' |
В) 10%; |
|
||||||
около месяца назад, возникают |
ский стационар. При общем ана' |
Г) 15%; |
|
||||||
преимущественно после еды. |
лизе крови отмечены незначитель' |
Д) 25%. |
|
||||||
Из анамнеза известно, что па' |
ный лейкоцитоз – до 9,4×109/л, |
|
|
|
|||||
циент более 20 лет страдал желч' |
повышение СОЭ до 25 мм/ч. При |
Ответ |
|
||||||
нокаменной болезнью (ЖКБ) с ред' |
ультразвуковом |
исследовании |
|
||||||
|
|
|
|||||||
кими эпизодами билиарной колики. |
(УЗИ) органов брюшной |
полости |
Г. |
|
|||||
За 2 мес до обращения выполнена |
выявлено |
расширение |
общего |
|
|
|
|||
лапароскопическая холецистэкто' |
желчного протока до 8 мм. |
RU |
|
||||||
мия, после которой в течение меся' |
Учитывая положительное клини' |
|
Вопрос 3 |
|
|||||
|
|
|
|||||||
ца чувствовал себя хорошо, посте' |
|
|
. |
|
Чем обусловлены трудности |
||||
ческое течение (постепенное пре' |
|
||||||||
пенно расширял диету. |
кращение болевого приступа, от' |
выявления конкрементов общего |
|||||||
Врачом назначена эзофаго' |
VESTI |
желчного протока при трансабдо' |
|||||||
сутствие лихорадки, стабильные ге' |
|||||||||
гастродуоденоскопия, при которой |
модинамические |
показатели), |
минальном УЗИ? |
|
|||||
выявлены поверхностный гастрит и |
больной оставлен |
в стационаре |
|
|
|
||||
дуоденогастральный рефлюкс. Ди' |
для динамического наблюдения и |
|
Ответ |
|
|||||
- |
|
|
|
|
|
||||
агностирован постхолецистэкто' |
уточнения |
диагноза. Однако на |
|
|
|
||||
мический синдром. Назначена те' |
следующий |
день |
его состояние |
|
Сложность |
визуализации |
|||
рапия антацидами, прокинетиками |
вновь ухудшилось: возобновились |
ретродуоденальной |
и интрапан' |
||||||
и желчегонными средствами. |
боли, появилось желтушное окра' |
креатической частей ductus chole' |
|||||||
|
Mшивание склер. |
|
|
dochus, небольшие размеры и от' |
|||||
|
Вопрос 1 |
На консилиуме принято реше' |
сутствие акустической тени у 10% |
||||||
|
ние о выполнении магнитно'резо' |
камней. |
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
Следует ли признать тактику |
нансной холангиографии (см. рису' |
|
|
|
||||
врача ошибочной? Если да, то по' |
нок на обложке), в результате ко' |
|
|
|
|||||
чему? |
торой выявлено вклинение камня в |
|
|
|
|||||
|
|
|
ампулу фатерова соска (длинная |
|
|
|
|||
|
Ответ |
стрелка). Определяются признаки |
|
|
|
||||
|
умеренной |
билиарной (короткие |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
Да. Появление описанных |
стрелки) и панкреатической гипер' |
|
|
|
||||
жалоб у больного ЖКБ требует в |
тензии (жирная стрелка). |
|
|
|
|
||||
первую очередь исключения орга' |
|
|
|
|
|
|
|
||
нической причины (стриктура, кам' |
|
|
|
|
|
|
|
||
ни, длинная культя холедоха и др.). |
|
|
|
|
|
|
|
Подготовил кандидат медицинских наук А.О. Буеверов.
Редакционная коллегия и редакция журнала благодарят профессоров А.Ю. Васильева и В.А. Ратникова
за предоставленные фотоматериалы
48