![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Акушерство и гинекология / Перинеология_Опущение_и_выпадение_половых_органов_Радзинский_В_Е
.pdf![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4171x1.jpg)
Рис. 4.03. Причины увеличения заболеваемости пролапсами гениталий
171
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4172x1.jpg)
Рис. 4.04. Аналогия пола в доме для объяснения анатомо-функциональных особенностей тазового дна
172
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4173x1.jpg)
Рис. 5.01. Несостоятельность тазового дна. Рубец на промежности. Опущение стенок влагалища
173
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4174x1.jpg)
Рис. 5.02. Декубитальная язва
174
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4175x1.jpg)
Рис. 5.03. Степени дистопии тазовых органов:
А— уретроцеле; Б — элонгация шейки матки, цистоцеле;
В— неполное выпадение матки, цистоцеле;
Г— неполное выпадение матки, ректоцеле, цистоцеле
175
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4176x1.jpg)
Рис. 5.04. Цистоцеле
Рис. 5.05. Сочетание ректоцеле и цистоцеле
176
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4177x1.jpg)
Рис. 5.06. Неполное выпадение матки
Рис. 5.07. Полное выпадение матки
177
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4178x1.jpg)
Рис. 5.08. Ректоцеле
Рис. 5.09. Клинические варианты пролапса гениталий по POPQ
178
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4179x1.jpg)
Рис. 6.01. Влагалищные пессарии
179
![](/html/65070/203/html_eOYBp8mUgn.N_iI/htmlconvd-l1L5M4180x1.jpg)
Рис. 6.02. Зоны анатомического дефекта.
Передний отдел (anterior compartment) включает уретру и мочевой пузырь. Повреждение таких ключевых структур, как сухожильная дуга тазовой фасции (arcus tendineus fascia pelvis) и лобково-шеечная фасция, приводит к развитию цисто- и уретроцеле. Средний отдел (middle compartment) – зона, начинающаяся от шейки мочевого пузыря (bladder neck) до постгистерэктомического рубца (hysterectomy scar) или шейки матки (при сохраненной матке). Повреждение поддерживающих структур этого отдела (кардинальные связки, крестцово-маточные связки, крестцово-остистые свзяки и др.) приводит
к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Задний отдел (posterior compartment) начинается от шейки матки
или постгистерэктомического рубца до сухожильного центра промежности. Повреждение ключевых структур (крестцово-маточные связки, кардинальные связки, прямокишечно-влагалищная фасция, сухожильный центр) приводят к развитию энтероцеле, ректоцеле и тазовой десценции)
Рис. 6.03. Дефекты лобково-шеечной фасции
180