материалы по логопедии / ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ С ЗАИКАЮЩИМИСЯ В
.docОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ С ЗАИКАЮЩИМИСЯ В УСЛОВИЯХ РЕЧЕВОГО СТАЦИОНАРА
Бикеева И.Л., логопед отделения патологии речи КОКПБ им. В.М. Бехтерева
В отделение патологии речи Кировской областной клинической психиатрической больницы ежегодно поступает на лечение 470-490 детей с речевыми нарушениями, из них заикающиеся дети и подростки в возрасте от 4 до 18 лет составляют около 20%. (В 2008г.- 90 детей (19%); в 2009г. - 85 детей (19%); в 2010г. - 93 (21%)). Из них 81% составляют дети с тяжелой и умеренной степенью заикания.
В отделении накоплен большой опыт по преодолению заикания в дошкольном возрасте. 60% от ежегодно пролечиваемых в отделении – дети от 4 до 7 лет. У 96% детей-дошкольников заикание сочетается с дизартрией, общим недоразвитием речи или задержкой психо-речевого развития. Из них 56% детей имеют и дизартрию и ЗПР. Поэтому, помимо основной задачи – преодоления заикания и развития свободного речевого общения, идет работа над обогащением словарного запаса, развитием фонематического восприятия, внимания, памяти, мышления, грамматически правильной речи и коррекции звукопроизношения.
В своей работе с заикающимися мы применяем комплексный метод лечения, который включает в себя мероприятия, направленные на оздоровление и укрепление нервной системы (лечебные препараты, физиолечение, массаж, различные виды психотерапии), и мероприятия, направленные на устранение речевых судорог и сопутствующих движений, на перевоспитание речи (речевые, логоритмические занятия). Работа с заикающимися детьми проводится коллективом специалистов (психиатр, логопед, психотерапевт, невролог, нейропсихолог, логоритмист, врач по лечебной дыхательной гимнастике (врач ЛФК)).
Сугубо логопедическая работа по преодолению заикания состоит их нескольких этапов:
1.Подготовительный – 3-4 дня. (Прием, обследование детей. Максимальное ограничение в речи.)
2. Активная перестройка речевых навыков - 12-15 дней
3. Закрепление правильных речевых навыков - 16-18 дней
4. Заключительный – 1 день (Концерт. Выписка детей. Беседы с родителями)
Логопедическая работа осуществляется как в группах, состоящих из 9-12 человек, так и индивидуально. На начальных этапах работы больше проводится индивидуальных занятий, на которых используются методы разъяснения, убеждения, внушения и обучения. Важно в доступной форме разъяснить ребенку, отчего у него может затрудняться речь (спешит в разговоре, неправильно дышит, и т.д.). Необходимо убедить ребенка в том, что он может говорить хорошо, свободно; внушать ему, что он с каждым днем говорит лучше и лучше. Для этого используются облегченные формы речи (сопряженная, отраженная). Ребенок обучается диафрагмальному дыханию, мягкой голосоподаче, координации речи с движениями руки. В дальнейшем предпочтение отдается групповым коррекционным занятиям, так как это значительно сокращает сроки коррекции и повышает эффективность лечебно-педагогической работы.
Схема последовательно усложняемых речевых занятий с заикающимися детьми.
№ п/п |
Этап логопе- дических занятий. Форма речи. |
Речевое содержание. |
Речевые ситуации. |
1. 3дня |
Подготови- тельный. (обследова- ние) |
1.Режим максимального ограничения в речи. 2.Шепотная речь. 3.Дыхательно-артикуляционно-голосовая гимнастика. 4. Логоритмика. |
1 магнитофонная запись. Психотерапевти- ческие беседы установочного характера. |
2. 3 дня |
Сопряженная и отраженная речь |
1. Рече-ручной режим. 2.Произнесение гласных, их сочетаний, слогов, слов. 3.Общение короткой фразой. 4.Повторение заученных фраз стихотворного и прозаического характера. |
Занятия проводятся в различных поло- жениях: сидя, стоя, у доски, в присутствии постороннего. |
В конце этапа контрольное выступление: стихотворная речь. |
|||
3. 5 дней |
Вопросно-ответная речь |
1.Конкретные вопросы по предметным и сюжетным картинкам, по прочитанному, услышанному. 2.Сопряженно-отраженные ответы по образцу. 3.Заученный ответ с добавлением 1-2 слов во фразе. 4.Развернутые ответы из 2-3 фраз. 4.Загадки. |
Ответы из различ- ных положений. Ответы перед микрофоном,перед детьми из других групп, в обыгрыва- емой ситуации ("В магазине", "У врача", "Разго- вор по телефону", "Гости и хозяева") |
В конце этапа контрольное выступление: загадки. |
|||
4. 5 дней |
Пересказ. |
1.Произнесение заученных фраз. 2.Составление по образцу фраз по картинкам. 3.Самостоятельно подготовленные фразы по картинкам, по прочитанному. 4.Пересказ знакомого рассказа, сказки, картинки. 5.Описание совершаемых или совершенных действий. |
Различные виды пересказа: - из различных положений и в раз- ное время дня; - перед микрофоном - в обыгрываемой ситуации без непос- редственного учас- тия логопеда. - на открытых занятиях. |
В конце курса контрольное выступление: рассказ заученного прозаического текста |
|||
5. 7 дней |
Рассказ. |
1.Заученный рассказ. 2.Составление тематического рассказа: - по содержанию картинки; - по увиденному; - по воспоминаниям; - по аналогии с прочитанным. 3.Развернутые вопросы,просьбы к окружающим. |
Различные виды рассказа в разных положениях и обыгрывааемых ситуациях (более сложных по сравне- нию с предыдущими Отчеты, сообщения в другой группе. |
В конце этапа контрольное выступление: басня, простая инсценировка. |
|||
6 7 дней |
Спонтанная речь |
1.Участие в коллективных беседах и обсуждениях прочитанного, увиденного, сделанного на бытовые и школьные темы. (с подготовкой и без нее) 2. Вопросы, просьбы, обращения к окружающим. 3.Драматизация. |
Самостоятельная речь в различных положениях, ситу- ациях, на концерте художественной самодеятельности для родителей, сот- рудников. Диктофонная запись отзывов о лечении. |
В конце этапа контрольное выступление: концерт, постановка. |
|||
|
Чтение. (для заикающихся школьников) Проводится параллельно на всех этапах работы. |
1.Чтение вслух (сопряженное и отраженное) стихотворений, прозы. 2.Самостоятельное чтение знакомого, затем незнакомого текста: - мысленно; - шепотом; - вслух. 3.Чтение по ролям. |
Чтение в различных положениях: - перед микрофо- ном; - перед детьми других групп. |
Одним из важных разделов логопедической работы является ритмика. Она использует организующее начало музыкального ритма и его эмоциональное влияние на поведение ребенка. Ритмика помогает вырабатывать у детей с заиканием правильную координацию движений, снимает скованность, вырабатывает правильную артикуляцию и регулирует дыхание. Хороший психотерапевтический эффект дают магнитофонные и диктофонные записи речи детей, которые проводятся 4-5 раз за курс. Они помогают выработать самоконтроль, смелость, выразительность. Услышав свою правильную речь, заикающиеся начинают верить в свое излечение. Одним из существенных разделов работы над перевоспитанием речи и личности заикающегося ребенка является сотрудничество логопеда и врача и психолога с родителями. Прежде всего, нужно преодолеть неправильные представления родителей о природе и сущности заикания, их некритическое отношение к собственному поведению и методам воспитания заикающегося ребенка. В первый же день поступления ребенка в отделение родители получают наглядную информацию о заикании, об особенностях лечения в стационаре (материал вывешивается на доску для родителей). Устанавливая контакт с семьей заикающегося, логопеды стараются найти необходимые в каждом конкретном случае приемы для перевоспитания отношения окружающих к заикающемуся ребенку. В регулярных индивидуальных и групповых беседах объясняются требования к речи ребенка, предъявляемые на данном этапе работы, как правильно организовать режим дня, как поступить, если у ребенка возникнут затруднения в речи. В день выписки после заключительного концерта логопеды разъясняют родителям, как в дальнейшем закрепить достигнутые результаты, демонстрируют магнитофонные и диктофонные записи речи их ребенка. Коллектив стационара постоянно ищет и внедряет новые наиболее эффективные методы работы с заикающимися детьми. Например, с октября 2006 г. в отделении проводятся занятия по лечебной кинологии. Отмечено, что после общения с собакой, у заикающихся детей постепенно исчезает страх перед животным, меняется поведение детей, исчезают вегетативные реакции, улучшаются коммуникативные и адаптационные возможности детей в коллективе. С 2009 года применяется иппотерапия, которая развивает физическую активность ребенка, способствует восстановлению нарушенных функций. Совместно с наставником ребенок садится на лошадь, чувствует себя всадником, обретает уверенность в своих силах, проявляет волю и решительность. 1,5 месячный курс лечения заикающихся детей не является достаточным для стабилизации освоенных навыков, поэтому дети, прошедшие такой курс, должны наблюдаться амбулаторно у логопеда и невропатолога или психиатра. В Центр патологии речи входит реабилитационный логопедический кабинет, куда Кировские дети направляются на послестационарное долечивание. В процессе диспансерного наблюдения контролируется соблюдение ребенком рекомендованного режима с целью закрепления навыка организованной речи.