Anestez_baza_ogromnaya
.pdfc. повышение раCO2 до 45 мм.рт.ст. при раО2 80 мм.рт.ст.
d. повышение АД
e. непродуктивный кашель в течение 6 часов
Отзыв
Правильный ответ: появление «немых зон» при аускультации
Вопрос 13
Пациентка 60 лет, индекс массы тела 0,33, жалуется на слабость и затруднение дыхания. Болеет 3 дня. На момент осмотра температура тела 38,1ПС, ЧД 24 в 1 мин., АД 90/60 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., аускультативно в легких с двух сторон в подлопаточных областях резкое ослабление дыхания, нежная крепитация. В лабораторных данных эритроциты 4,3 Т/л, лейкоциты 18,4 Г/л. Какая патология развилась у пациентки?
Выберите один ответ:
a. острый респираторный дистресс-синдром
b. отек легких
c. двусторонняя нижнедолевая пневмония.
d. тромбоэмболия легочной артерии
e. астматический приступ
Отзыв
Правильный ответ: двусторонняя нижнедолевая пневмония.
Вопрос 14
Пациентка 67 лет внезапно отметила боль в груди, одышку, кашель с кровянистой мокротой. ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 125 в мин, пульс аритмичный, АД – 90/50 мм.рт.ст. Сознание спутанное. Резкий цианоз верхней части груди и лица. При обследовании диагностирована тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА). Назначена гепаринотерапия. Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности гепаринотерапии?
Выберите один ответ:
a. снижение фибринолитической активности крови
b. укорочение АЧТВ
c. удлинение АЧТВ
d. повышение протромбинового индекса
e. снижение протромбинового индекса
Отзыв
Правильный ответ: удлинение АЧТВ
Вопрос 15
Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, отмечен резкий цианоз верхней части груди и лица. ЧДД – 28 в мин, ЧСС – 120 в мин, пульс аритмичный, АД – 170/90 мм.рт.ст. Какое из перечисленных ниже состояний, развилось у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a. идиопатическая мерцательная аритмия
b. тромбоэмболия ветвей легочной артерии
c. острый коронарный синдром
d. гипертонический криз
e. напряженный пневмоторакс
Отзыв
Правильный ответ: тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Вопрос 16
Ребенок 7 лет, купаясь, утонул. Извлечен из воды через 10 минут. Рениматологом проведен успешный комплекс реанимационных мероприятий, после чего ребенок транспортирован в клинику. На основании какого признака реаниматолог заподозрил у ребенка синкопальный тип утопления?
Выберите один ответ:
a. возраст до 10 лет
b. набухание подкожных вен шеи
c. выделение изо рта пены белого цвета
d. цианоз губ при слабовыраженном акроцианозе
e. выраженная бледность кожных покровов
Отзыв
Правильный ответ: выраженная бледность кожных покровов
Вопрос 17
Ребенок доставлен каретой скорой помощи в состоянии асфиксии, без сознания, сердечная деятельность сохранена. Состояние развилось после того, как ребенок проглотил копейку. Рентгенологически верифицировано инородное тело верхнего отдела трахеи. Какая манипуляция должна быть выполнена в стационаре для срочного удаления инородного тела?
Выберите один ответ:
a. бронхоскопия
b. прямая ларингоскопия
c. интубация трахеи
d. трахеостомия
e. коникотомия
Отзыв
Правильный ответ: бронхоскопия
Вопрос 18
У девочки 5 лет диагностирована бронхиальная астма. Наиболее типичным в клинике бронхиальной астмы у ребенка является:
Выберите один ответ:
a. затрудненный выдох
b. сухие хрипы в легких
c. затрудненный вдох
d. одышка
e. множество влажных хрипов
Отзыв
Правильный ответ: затрудненный выдох
Вопрос 19
У мальчика 7 лет, страдающего бронхиальной астмой, развился status asthmaticus. Лечение этого ребенка реаниматолог начал с метилксантинов. Его выбор объясняется тем, что:
Выберите один ответ:
a. у симпатомиметиков выражен кардиотоксический эффект
b. они наиболее эффективные бронходилататоры
c. адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам
d. ингаляционные холинолитики при этом состоянии противопоказаны
e. кортикостероиды повышают порог возбудимости миокарда
Отзыв
Правильный ответ: адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам
Вопрос 20
У пациента 20 лет во время еды внезапно развился кашель, затруднение вдоха, цианоз. Затем чувство удушья уменьшилось, но появилась боль в правой половине грудной клетки. Доставлен в клинику. При осмотре цианоз губ, акроцианоз. ЧД 32 в мин., аускультативно над легкими дыхание жесткое, ослабленное справа в средне-нижних отделах. В каком лечебном мероприятии нуждается этот пациент?
Выберите один ответ:
a. дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2
b. бронхоскопия
c. интубация трахеи
d. трахеостомия
e. дренирование плевральной полости
Отзыв
Правильный ответ: бронхоскопия
Вопрос 21
У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Какую манипуляцию следует провести больному?
Выберите один ответ:
a. интубировать трахею
b. дренировать плевральную полость
c. записать электрокардиограмму
d. произвести лечебную бронхоскопию
e. аспирировать мокроту с помощью катетера
Отзыв
Правильный ответ: дренировать плевральную полость
Вопрос 22
У пациента 43 лет, страдающего инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, после пребывания на холодном воздухе развился status asthmaticus. Сидит с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, участки «немых зон», сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Ингаляционная терапия, принимаемая больным, неэффективна. На основании чего диагностирован у пациента Status asthmaticus?
Выберите один ответ:
a. появления неэффективного кашля
b. продолжительности приступа
c. тяжелого нарушения гемодинамики
d. выраженности одышки
e. толерантности к симпатомиметикам
Отзыв
Правильный ответ: толерантности к симпатомиметикам
Вопрос 23
У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом (ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?
Выберите один ответ:
a. снижение сопротивления воздушных путей
b. повышение альвеолярной вентиляции
c. повышение респираторного индекса
d. воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны
e. повышение податливости (compliance) легких
Отзыв
Правильный ответ: воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны
Вопрос 24
У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого панкреатита, появилась клиника острой дыхательной недостаточности. Диагностирован респираторный дистресс-синдром. Анестезиолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Какой режим ИВЛ показан этому пациенту? Выберите один ответ:
a. с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)
b. с отрицательным давлением на выдохе
c. регулируемый по частоте
d. регулируемый по давлению
e. регулируемый по объему
Отзыв
Правильный ответ: с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)
Вопрос 25
У пациента 53 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, токсического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислорода. В крови: РаО2 не выше 70 мм рт.ст., ЦВД 15-18 см вод.ст., АД 90/60 мм рт.ст. на фоне применения прессорных доз дофамина. На рентгенограмме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артериальной гипоксемии у пациента?
Выберите один ответ:
a. респираторный дистресс-синдром
b. пневмоторакс
c. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
d. двусторонняя пневмония
e. отек легких
Отзыв
Правильный ответ: респираторный дистресс-синдром
Вопрос 26
У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО2, увеличение рСО2, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован ОРДС. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки?
Выберите один ответ:
a. увеличением легочного шунтирования
b. уменьшением общей легочной воды
c. повышением способности легких к растягиванию (комплайнсу)
d. повышением функциональной остаточной емкости
e. повышением сатурации в ответ на повышение FiO2
Отзыв
Правильный ответ: увеличением легочного шунтирования
Вопрос 27
У пострадавшего с переломом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка (ЧДД – 26 в мин), тахикардия до 120 в мин, энцефалопатия. Аускультативно-жесткое дыхание, рентгенологически – усиление легочного рисунка с множеством мелкоочаговых теней. Сатурация-83%, респираторный индекс (РаО2/FiО2) < 200 мм.рт.ст. Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. бронхообтурационный синдром
b. 2-сторонняя пневмония
c. тромбоэмболия легочной артерии
d. ОРДС в результате жировой эмболии легких
e. альвеолярный отек легких
Отзыв
Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии легких
Вопрос 28
У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено:
Выберите один ответ:
a. гиповолемией
b. меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых
c. недоразвитием реснитчатого эпителия
d. меньшим числом альвеол
e. исходным дефицитом сурфактанта
Отзыв
Правильный ответ: исходным дефицитом сурфактанта
ВОПРОС 1
В клинику доставлен пациент 64 лет после гипертонического криза. При ЭКГ исследовании констатирован обширный трансмуральный инфаркт миокарда. АД 60/20 мм рт. ст. ЧСС – 118 в мин. Чем, наиболее вероятно, обусловлено состояние пациента?
Выберите один ответ:
a. пароксизмальной желудочковой экстрасистолией
b. гиповолемическим шоком
c. осложнением гипертонического криза в виде нарушения иннервации сердца
d. поражением проводящей системы сердца
e. кардиогенным шоком
Отзыв
Правильный ответ: кардиогенным шоком
Вопрос 2
В клинику поступила пациентка 58 лет с клиническими признаками острой сердечной недостаточности, отеком легких, аритмией. Какая аритмия, вероятнее всего, имеет место у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a. непароксизмальная тахикардия
b. желудочковая экстрасистолия 1 класса по Lown
c. брадисистолическая форма мерцания предсердий
d. полная A-V блокада
e. трепетание предсердий 1 типа
Отзыв
Правильный ответ: полная A-V блокада
Вопрос 3
Во время производственного собрания, в летнее время, при большом количестве собравшихся, в малом по размерам, и плохо проветриваемом помещении, женщина 34 лет почувствовала внезапное потемнение в глазах, общую слабость, головокружение, тошноту, появление холодного пота, резкое побледнение кожи. Какое патологическое состояние развилось у женщины?
Выберите один ответ:
a. обморок
b. коллапс
c. психоэмоциональный стресс
d. шок
e. кома
Отзыв
Правильный ответ: обморок
Вопрос 4
Врач СМП осмотрел пациента 56 лет после гипертонического криза. Заподозрен обширный трансмуральный инфаркт миокарда с развившейся пароксизмальной желудочковой экстрасистолией 1 к 8 сокращениям. АД60/20 мм рт. ст.
Нестабильность гемодинамики у пациента, вероятнее всего, вызвана: Выберите один ответ:
a. кардиогенным шоком
b. пароксизмальной желудочковой экстрасистолией
c. повышением сократительной способности сердца
d. осложнением гипертонического криза в виде нарушения иннервации сердца
e. гиповолемическим шоком
Отзыв
Правильный ответ: кардиогенным шоком
Вопрос 5
Врач-реаниматолог решил осуществить электрическую кардиоверсию пациенту 76 лет с мерцательной аритмией. Разряд дефибриллятора должен быть синхронизирован:
Выберите один ответ:
a. зубцом T
b. с нисходящей фазой зубца R
c. зубцом Р
d. с зубцом Q
e. интервалом S-T
Отзыв
Правильный ответ: с нисходящей фазой зубца R
Вопрос 6
Пациент 67 лет поступил в клинику с приступом пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Какой препарат нужно применить у этого пациента для купирования аритмии после проведения вагусных проб? Выберите один ответ:
a. поляризующая смесь
b. новокаинамид
c. дигоксин
d. лидокаин
e. АТФ
Отзыв
Правильный ответ: АТФ
Вопрос 7
Пациент 70 лет доставлен в клинику с жалобами на внезапно возникшее сердцебиение, головокружение, цианоз губ. Тоны сердца аритмичны, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 140 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание. На ЭКГ ритм несинусовый, нерегулярный, диффузные изменения в миокарде. Для восстановления синусового ритма у этого пациента нужно применить: Выберите один ответ:
a. пропранолол
b. кордарон
c. дигоксин
d. фуросемид
e. верапамил
Отзыв
Правильный ответ: кордарон
Вопрос 8
Пациентка 24 лет обследуется по поводу диагностированной при ЭКГисследовании синусовой тахикардии. Синусовую тахикардию у этой пациентки может вызвать все перечисленное, кроме:
Выберите один ответ:
a. гипотиреоза
b. нейроциркуляторной дистонии
c. сердечной недостаточности
d. гипертиреоза
e. анемии
Отзыв
Правильный ответ: гипотиреоза
Вопрос 9