Lecture / Коронавирусная инфекция этиопатогенез
.pdfКУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Угрозы эпидемий:
КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ГРИПП
ВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
Версия 8.1 (01.10.2020)
Зав.кафедрой инфекционных болезней и фтизиопульмонологии профессор, д.м.н.
АВДЕЕВА М.Г.
Коронавирусы – крупные РНК-содержащие вирусы
Коронавирусы – это большое семейство РНКсодержащих вирусов, способных инфицировать человека и ряд видов животных, классифицируются на альфа-, бета-, гамма- и дельтавиды.
Коронавирусы широко распространены в природе, вызывая различную инфекционную патологию у животных: гастроэнтериты и респираторные инфекции у свиней, инфекционный бронхит кур, энтериты у собак, инфекционный перитонит у кошек. Летучие мыши инфицированы альфа- и бета-коронавирусами.
В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести:
Human Coronavirus 229E
Human Coronavirus OC4
Human Coronavirus NL63
Human Coronavirus HKUI
Около 30% ОРВИ связано с колонизацией коронавируса в
эпителиальных клетках слизистой носа и трахеи
Основное проявление острый ринит и трахеит
классификация по МКБ-10
J00-06 Острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей
J00 Острый назофарингит, насморк
J02 Острый фарингит
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J03 Острый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
J04 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)
J06 Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
J20 Острый бронхит
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J21 Острый бронхиолит
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная
B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная
B34.9 Вирусная инфекция неуточненная
B97.0 Аденовирусная инфекция
B97.4 Респираторно-синцитиальная инфекция
http://mkb-10.com/
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на четыре рода:
Alphacoronavirus,
Betacoronavirus,
Gammacoronavirus и
Deltacoronavirus.
Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 г. коронавирусы рассматривались в качестве агентов,
вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных
путей (с крайне редкими летальными исходами).
В конце 2002 г. появился коронавирус (SARS-CoV),
возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у
людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus.
Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши,
промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты.
Всего за период эпидемии в 37 странах по миру было
зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со
смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев атипичной
пневмонии, вызванной SARSCoV, не зарегистрировано.
Тяжелый острый респираторный
синдром (ТОРС или SARS) 2002-2003
Мутирование коронавирусов приводит к появлению высокопатогенных штаммов. Первый атипичный коронавирус SARS-CoV открытый в 2003 году стал причиной вспышки атипичной пневмонии (SARS)
Эпидемия SARS началась в Китае в 2002 году и охватила 30 стран, поразив более 8500 человек по всему миру. Число жертв превысило 800, включая 30 в Сингапуре. Летальность составила 10%. Больше этот вирус в популяцию людей не возвращался.
Виввера – основной источник SARS в
природе
Многие виверровые — объект охоты и разведения в неволе. Добывают их ради пушистого меха и съедобного мяса, но преимущественно ради цибетина, который применяется в парфюмерии и медицине.
Разновидность виввер - Гимала́йская цивета — млекопитающее, обитающее в Юго-Восточной Азии, относится к хищникам, предпочитает оставаться на деревьях. В Китае цивет убивают ради мяса и едят. Именно их считают источником SARS.
В 2012 г. мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERSCoV), возбудителем ближневосточного респираторного
синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus.
Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV
являются одногорбные верблюды (дромадеры). С 2012 г. по 31
января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной
инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания
географически ассоциированы с Аравийским полуостровом
(82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В
настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и
вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус MERS-CoV, 2012
Второй высокопатогенный штамм коронавируса появился уже на Аравийском полуострове, вызвав Ближневосточный Респираторный Синдром.
Первый случай БВРС-КоВ был зарегистрирован в июне 2012 года в городе Джидда, Саудовская Аравия.
Источник инфекции – верблюды.
В дальнейшем случаи БВРС-КоВ регистрировались на Ближнем Востоке, в Северной Африке, в США, в Европе.
Вирус легко передается между людьми.
Всего о выявлении случаев БВРС-КоВ сообщили 27 стран.
Максимальная заболеваемость, на которую приходится более 80% всех случаев, регистрируется в Саудовской Аравии: около 2 тыс. случаев, из них – 713 летальных. Летальность – 30%.
Случаи БВРС продолжают регистрироваться