Все тесты в одном
.docx?
Діти з ГХН за резус-фактором частіше народжуються від:
+ІІ - ІІІ вагітності
-І вагітності
?
Діти з ГХН по АВО частіше народжуються від:
+І вагітності
-ІІ - ІІІ вагітності
?
ГХН по АВО виникає:
+якщо у матері група крові О (І), а у дитини А (ІІ) чи В (ІІІ)
-якщо у матері група крові О (І), а у дитини АВ (ІV)
-якщо у матері група крові АВ (ІV), а у дитини А (ІІ) чи В (ІІІ)
-якщо у матері група крові А (ІІ), а у дитини О (І)
-якщо у матері група крові В (ІІІ), а у дитини О (І)
?
Критичне значення рівня білірубіна у пуповинній крові складає (мкмоль/л):
+80
-32-35
-170
-260
-300-340
?
Критичне значення рівня білірубіна на будь-яку добу життя для доношеного новонародженого складає (мкмоль/л):
-50-60
-32-35
-170
-260
+300-340
?
Критичне значення рівня білірубіна на будь-яку добу життя для недоношеного новонародженого складає (мкмоль/л):
-50-60
-32-35
+170-250
-260
-300-340
?
Критичний рівень погодинного приросту білірубіна при несумісності за резус-фактором складає (мкмоль/л):
-більше 7
-більше 2-3
+більше 5
-більше 1
-більше 0,5
?
При ГХН за резус-фактором під час проведення ОЗПК переливають:
+одногрупну резус-негативну кров
-еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)
-еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І)
-еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ)
-еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ)
?
При ГХН за АВО під час проведення ОЗПК переливають:
-одногрупну резус-негативну кров
+еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)
-еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І)
-еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ)
-еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ
?
ОЗПК доношеній дитині проводять в обсязі:
+160 мл/кг
-100 мл/кг
-80 мл/кг
-250 мл/кг
-300 мл/кг
?
Обсяг одноразово заміняємої крові для дитини з масою тіла більше 3500 г складає (мл):
+20
-10
-15
-5
-1
?
Обсяг одноразово заміняємої крові для дитини з масою тіла 2500 - 3500 г складає (мл):
-20
-10
+15
-5
-1
?
Обсяг одноразово заміняємої крові для дитини з масою тіла 1500 - 2500 г складає (мл):
-20
+10
-15
-5
-1
?
Який показник крові є основним при діагностиці ГХН за резус- чи груповою несумісністю?
+білірубін та його фракції
-сироваткове залізо
-протромбін
-гематокрит
-ферменти: АЛТ, АСТ
?
Яке захворювання, що супроводжується гіпербілірубінемією може привести до ураження ЦНС?
+ГХН
-вроджений гепатит
-жовтяниця від материнського молока
-атрезія жовчних шляхів
-сепсис
?
Вкажіть найбільш характерні зміни периферичної крові при ГХН:
+анемія з ретикулоцитозом
-лейкопенія
-прискорення ШОЕ
-тромбоцитопенія
-еозинофілія
?
При якому захворюванні спостерігається непряма
гіпербілірубінемія?
+ГХН
-синдром згущення жовчі
-атрезія жовчних шляхів
-вроджений гепатит
-інфекційний гепатоз
?
Вкажіть захворювання, при якому в крові збільшується рівень
прямого білірубіну:
+атрезія жовчних шляхів
-кон'югаційна жовтяниця
-ГХН
-вроджена гемолітична анемія
-жовтяниця при масивних крововиливах
?
Який патогенетичний препарат призначають для зниження гіпербілірубінемії
у новонароджених дітей?
+фенобарбітал
-преднізолон
-карсил
-ліпоєва кислота
-вітамін В6
?
Для якого захворювання характерно виникнення жовтяниці в першу добу життя?
+ГХН
-атрезія жовчних шляхів
-кон'югаційна жовтяниця
-сепсис
-вроджена гемолітична анемія
?
Вагітна, 26 років, поступила до пологового будинку в період потуг. Вагітність друга, перша закінчилась передчасними пологами мертвого плода.Через 30 хв від початку потуг народилась жива дівчинка з масою тіла 3600 г,крик з'явився відразу, шкіра бліда,трохи жовтянична, визначається збільшення печінки та селезінки.Послід відшарувався та виділився через 15 хв. маса плаценти - 800 г.У матері - 0(І) Rh-негативна група крові, у дитини - 0(І) Rh-позитивна. У крові дитини вміст білірубіну становить 64 мкмоль/л,гемоглобіну - 160 г/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?
-внутрішньоутробне інфікування
+гемолітична хвороба новонародженого, жовтянично-анемічна форма
-пологова пухлина
-асфіксія новонародженого тяжкого ступеня
-внутрішньочерепна пологова травма новонародженого
?
Дитина від другої вагітності, пологи вчасно у жінки з І(0) групою крові.Група крові дитини ІІ(А) Rh+. З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця. Непрямий білірубін 328 ммоль/л. На третю добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Гемоглобін 140 г/л,еритроцити 4х10^12/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
+гемолітична хвороба новонароджених
-фізіологічна жовтяниця
-фетальний гепатит
-атрезія жовчних шляхів
-сепсис
?
Доношена дитина з масою тіла 3100 г народилася від ІІ вагітності. І вагітність - штучний аборт, ІІ - самовільний аборту 12 тижнів.Оцінка дитини за шкалою Апгар - 9 балів. Плацента велика масою 800 г. На І-у добу з'явилось жовтяничне забарвлення шкіри, дитина в'яла, у матері -В (ІІІ) Rh- група крові, у дитини - А (ІІ) Rh+. Збільшена печінка та селезінка. У пуповинній крові: білірубін 80 мкмоль/л, гемоглобін 116 г/л, еритроцити 2х10^12/л, наявність нормо- та еритробластів.Яка найдоцільніша лікувальна тактика в даному випадку?
+ОЗПК
-фототерапія
-дезінтоксикаційна терапія
-використання ентеросорбентів
-покращення кон'югаційної функції печінки
?
У новонародженого наприкінці першої доби життя виникла жовтяниця. Дитина від І вагітності, мати має 0(І) Rh+ групу крові, загальний білірубін сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий - 130 мкмоль/л. Тест Кумпса позитивний.Яка найбільш ймовірна причина жовтяниниці?
+АВО несумісніть
-резус-несумісніть
-фетальний гепатит
-фізіологічна жовтяниця
-атрезія жовчовивідних шляхів
?
У дівчинки, яка народилася від ІІ термінових пологів з масою тіла 3500 г з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів на першу добу життя з'явилася жовтяниця. Непрямийбілірубін у крові 40 мкмоль/л, через 6 годин - 100 мкмоль/л. Мати має В(ІІІ) Rh- кров.Який найбільш оптимальний метод лікування?
+ОЗПК
-призначення фенобарбіталу
-призначення ентеросорбентів
-інфузійна терапія
-фототерапія
?
Новонародженій дитині віком 23 години встановлений діагноз гемолітичноїхвороби новонароджених за резус-фактором. Рівень загального білірубіну становить 350 мкмоль/л за рахунок непрямого. Яка тактика неонатолога?
+ОЗПК
-гемосорбція
-консервативна терапія
-фототерапія
-інфузійна терапія
?
Дівчина народилась від 5-ї вагітності, других пологів. Мати має А(ІІ) Rh- групу крові, дитина - А(ІІ) Rh+. Білірубін у пуповинній крові становить 30 мкмоль/л. Через 5 годин стан дитини погіршився, з'явилися симптоми інтоксикації, іктеричність склер, жовтяниця, в'ялість, фізіологічні рефлекси тонічні.Рівень білірубіну підвищився до 110 мкмоль/л. Яка терапевтична тактика щодо дитини?
+ОЗПК
-гемотрансфузія, сеанси фототерапії
-інфузія альбумінів, фенобарбіталу, холестираміну
-гемодіаліз, форсований діурез
-гемосорбція
?
У 3-денної доношеної новонародженої дитини рівень непрямого білірубіну 345 мкмоль/л, погодинний приріст 7,0 мкмоль/л. Стан дитини тяжкий,зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?
+ОЗПК
-фототерапія
-лікування не потребує
-приймання фенобарбіталу
-гемосорбція
?
У 10-денної доношеної новонародженої дитини рівень непрямого білірубіну 100 мкмоль/л, погодинний приріст 4 мкмоль/л. Кров дитини та матері А (ІІ) Rh +. Який метод лікування найбільш ефективний?
-ОЗПК
-фототерапія
+лікування не потребує
-приймання фенобарбіталу
-гемосорбція
?
Доношена дитина з масою тіла 3150 г народилася від ІІ вагітності. І вагітність перервано штучним абортом. У матері Rh- кров, у дитини Rh+ кров. На кінець першої доби життя рівень непрямого білірубіна складав 120 мкмоль/л. Через 6 годин - 150 мкмоль/л. Погодинний приріст білірубіна складає:
+5 мкмоль/л
-10 мкмоль/л
-4 мкмоль/л
-12 мкмоль/л
-6 мкмоль/л
?
На третій день життя у дитини з ГХН, якій не проводили ОЗПК з'явилися симптоми регідності потиличних м'язів, симптом Грефе,збудження, рівень білірубіну в крові 380 мкмоль/л. Яке найбільш ймовірне ускладнення в дитини?
+ядерна жовтяниця
-енцефаліт
-менінгіт
-синдром загустіння жовчі
-внутрішньочерепний крововилив
?
Дитина від ІІІ вагітності народилась доношеною з помітною жовтяницею шкіри і слизових оболонок. Навколоплідні води жовто-зеленого кольору.Запідозрено ГХН. Що з наведеного підтвердить діагноз найбільш ймовірно:
+група крові та Rh належність матері та дитини
-акушерський анамнез матері
-рівень білірубіну в пуповинній крові
-рівень еритроцитів та гемоглобіну в пуповинній крові
-рівень ретикулоцитів в пуповинній крові
?
У доношеного новонародженого ОЦК складає:
+80 мл/кг
-100 мл/кг
-50 мл/кг
-120 мл/кг
-250 мл/кг
?
У недоношеного новонародженого ОЦК складає:
-80-85 мл/кг
+90-95 мл/кг
-100-105 мл/кг
-200-205 мл/кг
-60-65 мл/кг
?
Для проведення ОЗПК недоношеному новонародженому з масою тіла 2500 г потрібно:
+450 мл крові
-240 мл крові
-320 мл крові
-500 мл крові
-600 мл крові
?
Для проведення ОЗПК недоношеному новонародженому з масою тіла 2000 г потрібно:
-240 мл крові
-200 мл крові
+360 мл крові
-500 мл крові
-340 мл крові
?
Для проведення ОЗПК доношеному новонародженому з масою тіла 3000 г потрібно:
-240 мл крові
-500 мл крові
-300 мл крові
+480 мл крові
-380 мл крові
?
Для проведення ОЗПК новонародженому з масою тіла 4000 г потрібно:
-400 мл крові
-320 мл крові
+640 мл крові
-500 мл крові
-380 мл крові
?
Фототерапія при ГХН проводиться:
+в залежності від рівня білірубіну
-всім новонародженим з ГХН
-якщо є покази для ОЗПК
-в залежності від гестаційного віку
-якщо є потреба в інфузійній терапії
?
Для І стадії "ядерної" жовтяниці при ГХН характерно все, крім:
+судом
-монотонного крику
-блукаючого погляду
-зниження апетиту
-пригнічення
?
Для ІІ стадії "ядерної" жовтяниці при ГХН характерно все, крім:
+зниження м'язового тонусу
-збудження
-вибухання великого тім'ячка
-апное
-брадікардії
?
ІІІ стадія "ядерної" жовтяниці при ГХН свідчить:
+благополуччя уявне
-неврологічні функції можуть відновитися
-про покращення стану дитини
?
Обсяг інфузійної терапії у першу добу життя при ГХН становить:
+50 мл/кг
-100 мл/кг
-150 мл/кг
-200 мл/кг
-80 мл/кг
?
Очисна клізма при ГХН проводиться:
+в перші 2 години життя
-при народженні
-на кінець першої доби життя
-на кінець другої доби життя
-не використовують
?
Перинатально в генезі ГХН найбільше значення має:
-гіпербілірубінемія
+активний гемоліз еритроцитів
-дефект функції печінки
-всі відповіді правильні
?
Постанатально в генезі ГХН найбільше значення має:
+гіпербілірубінемія
-активний гемоліз еритроцитів
-дефект функції печінки
-всі відповіді правильні
?
В генезі ГХН за резус-фактором при першій вагітності найбільше значення має:
-предуююча сенсибілізація жінки
-стан плаценти
+всі відповіді правильні
?
Зміни з боку ЦНС при "ядерній" жовтяниці можливо попередити:
+на І стадії білірубінової енцефалопатії
-на ІІ стадії білірубінової енцефалопатії
-на ІІІ стадії білірубінової енцефалопатії
-на ІV стадії білірубінової енцефалопатії
-на всіх стадіях білірубінової енцефалопатії
?
Клінічна форма ГХН залежить від всіх факторів, крім:
+гестаційного віку
-бар'єрної функції плаценти
-ступеню сенсибілізації
-вірусних інфекцій
-кількостей передуючих вагітностей
?
При неускладненій гіпербілірубінемії при ГХН перевага надається:
+простому ЗПК
-ізоволемічному ЗПК
-частковому простому ЗПК
-частковому ізоволемічному ЗПК
-не має значення
?
При ГХН, яка супроводжується серцевою недостатністю перевага надається:
-простому ЗПК
+ізоволемічному ЗПК
-частковому простому ЗПК
-частковому ізоволемічному ЗПК
-не має значення
?
При набряковій формі з анемією при ГХН перевага надається:
-простому ЗПК
-ізоволемічному ЗПК
+частковому простому ЗПК
-частковому ізоволемічному ЗПК
-не має значення
?
При набряковій формі з вираженим кардіореспіраторним дистрес-синдромом
при ГХН перевага надається:
-простому ЗПК
-ізоволемічному ЗПК
-частковому простому ЗПК
+частковому ізоволемічному ЗПК
-не має значення
?
В інфузійну терапію при ГХН включають препарати, крім:
+розчин реополіглюкіну
-5% розчин глюкози
-10% розчин глюкози
-10% розчин кальцію глюканату
-0,9% розчин натрію хлориду
?
В інфузійну терапію при ГХН включають препарати, крім:
+розчин гемодезу
-5% розчин глюкози
-10% розчин глюкози
-10% розчин кальцію глюканату
-0,9% розчин натрію хлориду
?
Критичний рівень погодинного приросту білірубіну при несумісності за системою АВО складає (мкмоль/л):
+10
-3
-7
-15
-20
?
Рівень гемоглобіну у першу добу життя, який є показом для ОЗПК не зважаючи на рівень білірубіну, є:
+<100 г/л
-<120 г/л
-<150 г/л
-<200 г/л
-<140 г/л
?
Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини менше 1250 г:
+6,8
-8,8
-10,2
-11,6
-12,2
?
Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини 1250-1500 г:
-6,8
+8,8
-10,2
-11,6
-12,2
?
Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини 1500-2000 г:
-6,8
-8,8
+10,2
-11,6
-12,2
?
Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини 2000-2500 г:
-6,8
-8,8
-10,2
+11,6
-12,2
?
Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини більше 2500 г:
-6,8
-8,8
-10,2
-11,6
+12,2
?
При одночасній несумісності за резус-фактором та АВО системою під час ОЗПК переливають:
-одногрупну резус-негативну кров
+еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)
-еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І)
-еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ)
-еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ)
?
ОЗПК недоношеній дитині проводять в обсязі:
+180-190 мл/кг
-150-160 мл/кг
-100-120 мл/кг
-50-80 мл/кг
-250-300 мл/кг
?
Обсяг одноразово заміняємої крові для дитини з масою тіла менше 1500 г складає:
+5 мл
-10 мл
-15 мл
-20 мл
-1 мл
?
Гематокрит крові для переливання при проведенні ОЗПК повинен складати:
+45-50 %
-20-25 %
-30-35 %
-35-40 %
-60-65 %
?
Температура крові для переливання при проведенні ОЗПК повинна складати:
+37°С
-38°С
-39°С
-30°С
-35°С
?
Швидкість введення крові при проведенні ОЗПК складає:
+3-4 мл/хвилину
-5-10 мл/хвилину
-1-2 мл/хвилину
-10-15 мл/хвилину
-20-25 мл/хвилину
?
Доношений хлопчик народився від III вагітності. Перші вагітності були перервані медичним абортом. Оцінка за шкалою Апгар 1 хв. – 8б, 2 хв. – 8б. Через 3 години після пологів з'явилось жовте забарвлення :шкіри, дитина стала в'ялою. Білірубін крові - 48 мкмоль/л, через 3 години - 96 мкмоль/л, реакція непряма. Печінка на 2,5 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка - на 1,5 см, сеча жовтого кольору, випорожнення - меконій. Група крові дитини - В(ІІІ) Rh- (негатив.), мати - 0(І), Rh+ (позитив.), гемоглобін - 159 г/л, еритроцити - 4,5х1012/л. Вкажіть найбільш імовірну причину жовтяниці.
-хвороба Жильбера
-атрезія жовчовивідних шляхів
-гепатит новонароджених
-фізіологічна жовтяниця
+гемолітична хвороба новонароджених
?
У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові - 51 мкмоль/л, за рахунок непрямого. У венозній крові: Ер -3,5х1012/л. НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 26%, білірубін венозної крові - 125 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л, АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А(П) Rh (-), дитини - А(П) Rh(+). Проба Кумбса позитивна. Яку кров ви використовуєте для замінного переливання?
-А(П) Rh (+)
+А(ІІ) Rh (-)
-0(1) Rh (-)
-AB(IV )Rh (-)
-0 (1) Rh (+)
?
У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча - звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, у венозній крові - Ер 3,5х1012/л, НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 1,5%, білірубін -111мкмоль/л (прямий - 11 мкмоль/л), АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А (II); Rh (-), дитини - А(ІІ); Rh (+). Яке лабораторне дослідження підтвердить ваш діагноз?
-визначення осмотичної резистентності еритроцитів
-дослідження маркерів вірусного гепатиту
+проба Кумбса
-еритроцитометрія
-визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
?
У доношеної дитини 6-ти днів із третьої доби відзначається жовтяниця. Рівень непрямого білірубіну 100 мкмоль/л, прямого- 10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику.
+спостереження
-УЗД печінки і жовчовивідних шляхів
-визначити погодинний приріст білірубіну
-провести операцію замінного переливання крові
-досліджувати маркери гепатиту
?
У дитини на 3 добу життя шкіра набула жовтого кольору. Дитина народилась з вагою 3 200 г, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД - 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС - 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Найбільш імовірний діагноз:
-гемолітична хвороба новонароджених
+фізіологічна жовтяниця
-сепсис новонароджених
-анемія Мінковського - Шофара
-атрезія жовчних шляхів
?
Дитина доношена, оцінка за Апгар 6 бал. Бліда, геморагії на шкірі, загальний набряк, гепатоспленомегалія. Мати 0(І) Rh (-), дитина 0 (1) Rh(+). Гемоглобін пуповинної крові -70 г/л, Ер- 1,5х1012/л; ретикулоцитів - 15%, в периферичній крові є еритробласти. Білірубін при народженні – 58 мкмоль/л, некон’югований. У жінки викидні в анамнезі. Найбільш імовірний діагноз?
-природжений лейкоз
+резус-конфлікт, набрякова форма
-фетальний гепатит
-сепсис новонародженого
-спадкова гемолітична анемія
?
Доношений новонароджений від першої вагітності і перших пологів. Мати 0(1) Rh(+), дитина А(ІІ) Rh(+).Жовтяниця з 2 доби життя, швидко прогресує. Білірубін крові на 3 добу життя - 250 мкмоль/л, некон'югований - 240 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса слабопозитивна. Анемія, Ht -0,55. Найбільш імовірний діагноз?
-фізіологічна жовтяниця
-жовтяниця від грудного молока
-кон'югаційна жовтяниця
-фетальний гепатит
+АВО-конфлікт
?
Новонароджений від нормальної вагітності і пологів. На 12 добу життя виражена жовтяниця шкіри. Гепатоспленомегалії немає. Дитина активна. НЬ крові 140 г/л, Ер 4,8х1012/л, Ht-0,45. Група крові матері В (III) Rh(+), дитини - В (III) Rh (+). Білірубін крові 130 мкмоль/л, некон'югований 100 мкмоль/л. Найбільш імовірний діагноз?
-фізіологічна жовтяниця
-жовтяниця через АВО-конфлікт
+кон'югаційна жовтяниця
-синдром холестазу
-гепатит
?
У новонародженої дитини діагностована фізіологічна жовтяниця. Для цього стану характерно:
+поява жовтого забарвлення шкіри на 2-3 день життя
-поява жовтяниці впродовж 1 доби життя
-тривалість жовтяниці більш ніж 10 днів
-повторне зростання інтенсивності жовтяниці
-знебарвлені випорожнення
?
Дитина народилася здоровою з масою 3 500, довжина 51 см, оцінка за Апгар 8 балів. У жінки перша необтяжена вагітність, пологи в строк. Мати -0(1) Rh(-), батько - А(ІІ) Rh(+), дитина - 0(1) Rh(+). Який метод профілактики Rh-конфлікту треба призначити породіллі?
-ентеросорбенти
-не потребує профілактики
-вітаміни
-антигістамінні препарати
+анти-Rh-імуноглобулін
?
У дитини при народженні жовтяниця, блідість, спленогепатомегалія. Кров - В(ІІІ) Rh(+); Hb крові - 150 г/л, Ер - 4,2х1012/л, ретикулоцитів – 9 %. Білірубін крові – 58 мкмоль/л, некон'югований. Мати - В(ІП) Rh (-) титр анти-Rh-антитіл під час вагітності 1:128; 1:256. Який метод спостереження найбільш імовірно допоможе визначити тактику лікування?
-рівень гепатоспецифічних ферментів
-загальний аналіз крові
-протеїнограма
+приріст білірубіну за годину
-клінічне спостереження
?
У доношеного хлопчика на добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія 120 мкмоль/л. Група крові дитини А(П) Rh (+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
-провести замінне переливання крові
-призначити ентеросорбенти
-призначити преднізолон
-призначити холекінетики
+утриматись від медикаментозної терапії
?
Хлопчик народився від III вагітності. Перші дві вагітності закінчилися медичними абортами. Білірубін пуповинної крові 41 мкмоль/л. На початку 2 доби з'явилась іктеричність шкіри і слизових оболонок. Білірубін дорівнював 136 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. У матері група крові 0 (І) Rh(+), у дитини - А(ІІ) Rh(+). Укажіть механізм виникнення жовтяниці.
-запальний процес в печінці
-зниження активності глюкуронілтрансферазної системи печінки
+гемоліз еритроцитів за АВО -кофліктом
-порушення обміну білірубіну
-порушення відтоку жовчі із печінки
?
Немовля народилось від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові А(П) Rh (-). Група крові дитини - 0(1), Rh (+). Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини складав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини - 105 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:
-інфузійну терапію
-фототерапію
-фенобарбітал
-ентеросорбенти
+замінне переливання крові
?
Дитина народилася від перших пологів, термін ґестації 39 тижнів. Вага при народженні 3500. Через 18 годин з'явилась жовтяниця. Рівень білірубіну становив 110 мкмоль/л. Перинатальних ускладнень не було. Що з перелічених чинників жовтяниці найменш імовірне?
-ГХН по Rh-фактору або АВО-системі
+фізіологічна жовтяниця
-сепсис
-природжена гемолітична анемія
-фетальний гепатит
?
Новонародженій дитині віком 23 години встановлено діагноз: гемолітична хвороба новонароджених за резус-фактором. Рівень загального білірубіну становить 200,57 мкмоль/л за рахунок непрямого білірубіну. Яка тактика неонатолога?
-консервативна терапія
+операція замінного переливання крові
-гемосорбція
-фототерапія
-спостереження за дитиною і лабораторний контроль
?
У 3-денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкмоль/л. Стан дитини важкий - зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?
-лікування не потребує
-фототерапія
-прийом фенобарбіталу
-гемосорбція
+замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові
?
У новонародженої дівчинки, яка народилася від 2 термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8-8 балів, на 1 добу життя з'явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові 80 мкмоль/л, через 6 годин - 160 мкмоль/л. Виберіть правильний метод лікування.
+операція замінного переливання крові
-фототерапія
-інфузійна терапія
-призначення фенобарбіталу
-ентеросорбенти
?
Доношена дівчинка від II вагітності, що протікала на фоні пієлонефриту, кольпіту. Із 3-ї доби життя відзначається поява та зростання іктеричності шкіри на фоні млявості, зниження апетиту. В легенях дихання пуерильне. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий. Печінка +3 см. Селезінка +0,5 см. Сеча має колір "пива", кал звичайного кольору. Загальний білірубін 168 мкмоль/л, прямий 138 мкмоль/л. Найбільш імовірний діагноз?
-жовтяниця від материнського молока
-гемолітична хвороба новонароджених
-фізіологічна жовтяниця новонароджених
+внутрішньоутробний гепатит
-атрезія жовчовивідних шляхів
?
У дитини група крові В(Ш) Rh-негативна, у матері А(ІІ) Rh-noзитивна. На 12 добу рівень загального білірубіну - 150 мкмоль/л, прямого - 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Стан не порушений. Вкажіть найбільш імовірний діагноз у дитини.
-механічна жовтяниця
-гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, резус-конфлікт
-гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, групова несумісність
+кон'югаційна жовтяниця
-фізіологічна жовтяниця
?
Дівчинка народилась від 5-ї вагітності, 2-х пологів. Мати має А(П) Rh-негативний, дитина - А(П) Rh-noзитивний тип крові. Білірубін в пуповинній крові складав 32 мкмоль/л (непр. - 32 мкмоль/л, пр. - 0). Через 5 годин стан дитини погіршився, з'явились симптоми інтоксикації, іктеричність склер, жовтяниця шкіри, в'ялість, фізіологічні рефлекси пригнічені. Рівень білірубіну підвищився до 110 мкмоль/л (за рахунок непрямої фракції). Ваша терапевтична тактика?
+операція замінного переливання крові
-гемотрансфузія, сеанси фототерапії
-гемодіаліз, форсований діурез
-гемосорбція
-інфузія альбуміну, фенобарбітал, холестирамін
?
Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності (мала місце загроза зриву, гестоз І типу ІІ-ї половини), 3-х пологів. Матері 40 років. Стан дитини важкий, вага 2 кг, мають місце ознаки недозрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз:
-уроджений гепатит
-гемолітична хвороба новонароджених
-сепсис
-природжена вада серця
+природжений токсоплазмоз
?
Дівчинка від третьої вагітності народилася доношеною, із помітною жовтяницею шкіри і слизових оболонок. Навколоплідні води зафарбовані в жовто-зелений колір. Запідозрено гемолітичну хворобу новонароджених. Що з перерахованого підтвердить діагноз найбільш імовірно?
-рівень еритроцитів та Hb у пуповинній крові
-акушерський анамнез матері
+група крові та Rh-належність матері і дитини
-рівень білірубіну в пуповинній крові
-погодинний приріст білірубіну
?
Пологи завершилися живою, доношеною дівчинкою, без асфіксії. Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, злегка жовтувата. Набряків немає. Живіт м'який, печінка і селезінка збільшені. Дослідження крові на резус-належність показали, що в матері група крові - А(ІІ), Rh(-), у дитини - А(ІІ), Rh(+). Яку патологію немовляти можна припустити?
-порушення мозкового кровообігу
+гемолітична хвороба немовляти
-аномалії розвитку паренхіматозних органів
-фізіологічна жовтяниця
-внутрішньочерепна мозкова травма
?
Доношена дитина масою 3150 г народилася від другої вагітності. Першу вагітність перервано штучним абортом. У матері - Rh(-) негативна кров, у дитини - Rh(+) позитивна. У новонародженого через 1 годину взята пуповинна кров на білірубін. Перший аналіз - 60 мкмоль/л, другий - 71 мкмоль/л. Який приріст білірубіну в сироватці крові є показанням для замінного переливання крові?
-2-4 мкмоль/л
-10-11 мкмоль/л