Модуль1 / первый модуль билеты
.pdfБілет №1________________________________________________________________________________________ 6
1.Cальмонельоз??? _____________________________________________________________________________ 6
2.Класифікаціѐ ХТІ ______________________________________________________________________________ 6
3.Клініка ботулізму:_____________________________________________________________________________ 7
4.Правила виписуваннѐ при черевному тифі: _______________________________________________________ 7
5.Диспансеризаціѐ реконвалесцентів ентеровірусної хвороби _________________________________________ 7
Білет № 2 _______________________________________________________________________________________ 8 1.Ботулізм: ____________________________________________________________________________________ 8 2.Класифікаціѐ черевного тифу ___________________________________________________________________ 8 3.правила виписки при балантидіазі_______________________________________________________________ 8 4.диспансеризаціѐ реконвалесцентів опісторхозу____________________________________________________ 9
Білет №3_______________________________________________________________________________________ 10
Черевний тиф_________________________________________________________________________________ 10 2)Класифікаціѐ холери _________________________________________________________________________ 10 3)Клініка аскарідозу ___________________________________________________________________________ 11 4) правила виписуваннѐ при ботулізмі ____________________________________________________________ 11 5)Показаннѐ та методика проведеннѐ промиваннѐ кишечника _______________________________________ 11
Білет № 4 ______________________________________________________________________________________ 12 1)Черевний тиф (Перитоніт) _____________________________________________________________________ 12 2) Класифікаціѐ сальмонельозу __________________________________________________________________ 12 3)Клініка ХТІ __________________________________________________________________________________ 12 4)Правила виписки при аскаридозі _______________________________________________________________ 12 5) Диспансеризаціѐ реконвалісцентів на псевдотуберкульоз _________________________________________ 13
Білет № 5 ______________________________________________________________________________________ 14 1.Задача: черевний тиф ________________________________________________________________________ 14 2.класифікаціѐ балантидіазу : ___________________________________________________________________ 14
3.клініка ротавірусної хвороби: _________________________________________________________________ 15
4.правила виписуваннѐ паратифу А: _____________________________________________________________ 15
5.Показаннѐ і правила введеннѐ лікувальних сироваток:_____________________________________________ 15
Білет №6_______________________________________________________________________________________ 16
1.Задача холера "повернувсѐ з Індії " _____________________________________________________________ 16
2.Класифікаціѐ амебіазу ________________________________________________________________________ 17
3.Клініка гастроінтестинальної форми сальмонельозу _______________________________________________ 17
4.Виписка при ботулізмі ________________________________________________________________________ 17 5.Збір сечі длѐ бактеріального дослідженнѐ, показаннѐ _____________________________________________ 17
Білет №7_______________________________________________________________________________________ 18 1)Балантидіаз ________________________________________________________________________________ 18 2)Класифікаціѐ ентеровірусної інфекції: ___________________________________________________________ 18 3)Клініка ускладнень черевного тифу. ____________________________________________________________ 18 4)Правила виписки при псевдотуберкульозі._______________________________________________________ 19 5)Диспансерезаціѐ реконвалисцентів при опістрохозі._______________________________________________ 19
Білет № 8 ______________________________________________________________________________________ 20 1.шигельоз ___________________________________________________________________________________ 20 2.класифікаціѐ псевдотуберкульозу.______________________________________________________________ 21 3.клініка черевного тифу (ІІ тиждень) _____________________________________________________________ 21 4.диспансеризаціѐ реконвалесцентів сальмонельоз ________________________________________________ 21 5. правила виписуваннѐ хворого із стаціонару при харчовій токсикоінфекції ____________________________ 21
Білет № 9 ______________________________________________________________________________________ 22
1.А) Черевний тиф __________________________________________________________________________ 22
2)Класифікаціѐ холери _________________________________________________________________________ 22
3)Ентеровірусна діареѐ ________________________________________________________________________ 23
4)Диспансеризаціѐ реконвалесцентів при бутулізмі. ________________________________________________ 23
5)виписка при амебіазі. ________________________________________________________________________ 23
Білет № 10 _____________________________________________________________________________________ 24
2.Класифікаціѐ юрсиніозу кишкового. _____________________________________________________________ 25
3. Клініка амебіазу. ____________________________________________________________________________ 25
4.Правила виписки хворих при холері. ____________________________________________________________ 25
5.Диспансеризаціѐ ХТІ. _________________________________________________________________________ 26
Білет № 11 _____________________________________________________________________________________ 27
1.Холера _____________________________________________________________________________________ 27
2.Класифікаціѐ сальмонельзу ___________________________________________________________________ 28
3.Клініка 1 тижнѐ черевного тифу. _______________________________________________________________ 28
4Виписка при шигельозі. _______________________________________________________________________ 28
5. Диспансеризаціѐ реконвалісцентів на балантидіаз________________________________________________ 29
Білет № 12 _____________________________________________________________________________________ 30
1.Ботулізм ___________________________________________________________________________________ 30
3.Клініка холери ______________________________________________________________________________ 31
4.правила виписуваннѐ при ентеровірусній хворобі ________________________________________________ 31
Білет № 13 _____________________________________________________________________________________ 32
1.Холера _____________________________________________________________________________________ 32
2.Класифікаціѐ гельмінтозів: ____________________________________________________________________ 33
3.Клініка ботулізму:____________________________________________________________________________ 33
4.Правила виписуваннѐ на черевний тиф__________________________________________________________ 33
5.Диспансеризаціѐ реконвалесцентів шигельозу ___________________________________________________ 33
Білет 1_________________________________________________________________________________________ 34
1.Задача холера( рисовий відвар) ________________________________________________________________ 34
2.Класифікаціѐ гельмінтів_______________________________________________________________________ 34
3.Клініка ботулізму ____________________________________________________________________________ 34
4.Виписка при черевному тифі___________________________________________________________________ 34
5.Виписуваннѐ реконвалесцентів при шигельозі____________________________________________________ 35
Білет 2_________________________________________________________________________________________ 36 2.Класифікаціѐ шигельозу ______________________________________________________________________ 36 3.Клініка холери ______________________________________________________________________________ 36 4.Виписка при ентеровірусній інфекції ____________________________________________________________ 37
Білет 3_________________________________________________________________________________________ 38
1.Задача холера_______________________________________________________________________________ 38
2.Класифікаціѐ сальмонельозу __________________________________________________________________ 38
3.Клініка 1 тижнѐ черевного тифу ________________________________________________________________ 38
4.Виписка при шигельозі _______________________________________________________________________ 39
5.Диспансеризаціѐ реконвалісцентів на балантидіаз ________________________________________________ 39
Билет №4 ______________________________________________________________________________________ 40 1. Сальмонельоз ______________________________________________________________________________ 40 2.Виписка при холері __________________________________________________________________________ 41
3. Класифікаціѐ юрсиніозу _______________________________________________________________________ 41
4.Клініка амебіазу _____________________________________________________________________________ 41
Білет 5_________________________________________________________________________________________ 42 3.Клініка ентеровірусноїдіареї___________________________________________________________________ 43 4.Виписка при амебіазі_________________________________________________________________________ 43 5.Диспансеризаціѐ при ботулізмі ________________________________________________________________ 43
Білет №6_______________________________________________________________________________________ 44 2.Класифікаціѐ псевдотуберкульозу ______________________________________________________________ 45
3.Клініка 2 тижнѐ черевного тифу________________________________________________________________ 45
4.Диспансеризаціѐ сальмонельозу_______________________________________________________________ 45
5.Виписка ХТІ: ________________________________________________________________________________ 45
Білет 7_________________________________________________________________________________________ 46 2.Класифікаціѐ ентеровірусної хвороби ___________________________________________________________ 46 3.Клініка ускладнень черевного тифу _____________________________________________________________ 47 4.Виписка псевдотуберкульозу __________________________________________________________________ 47 5.Диспансеризаціѐ опісторхоза __________________________________________________________________ 47
БІЛЕТ №8 ______________________________________________________________________________________ 48
5.Гастроентерична форма сальмонельозу _________________________________________________________ 49
Білет 9_________________________________________________________________________________________ 50 1.Задача сальмонельоз про гусѐчі ѐйцѐ і майонез___________________________________________________ 50
2.классифікаціѐ (Balantidiasis) Клінічні форми ______________________________________________________ 50
3.Ротавірусна діареѐ - __________________________________________________________________________ 50
5.Показаннѐ і правила введеннѐ лікувальних сироватокПоказаннѐ ____________________________________ 51
Білет 10 _______________________________________________________________________________________ 52 1. 1)Черевний тиф (Перитоніт) ___________________________________________________________________ 52 2.Класифікаціѐ сальмонельозу. __________________________________________________________________ 52 3.Клініка ХТІ __________________________________________________________________________________ 52 4.Виписка при аскаридозі_______________________________________________________________________ 52 5.Псевдотуберкульоз, спостереженнѐ до реконвалесценції.__________________________________________ 52
Билет № 11 ____________________________________________________________________________________ 53 1. 1) Черевний тиф___________________________________________________________________________ 53
2. Классиф.холеры_____________________________________________________________________________ 53
3.Клініка аскаридозу Міграційна фаза ____________________________________________________________ 54
4.Виписка при ботулізмі ________________________________________________________________________ 54
5. Показаннѐ до промиваннѐ кишечника __________________________________________________________ 54
Білет 14________________________________________________________________________________________ 56 1.Амебіаз ____________________________________________________________________________________ 56
2.Класифікаціѐ ботулізму. ______________________________________________________________________ 57
3.Клініка сальмонельозу(генер. форма). __________________________________________________________ 57
4.Виписка при холері: __________________________________________________________________________ 57
5. Диспансерізаціѐ при черевному тифі-___________________________________________________________ 57
Неизвестный билет _____________________________________________________________________________ 58
Білет №1
1.Cальмонельоз???
А) Сальмонельоз (клінічно, бактеріологічно – S.typhimurium), гастроінтестинальна форма, гастроентеричний варіант, середнього ступеня тѐжкості. Зневодненнѐ ІІ ступеня.
Б) Сальмонельоз (бактеріологічно – S.enteritidis, серологічно: РА – 1:160 – 1:480) генералізована форма, туфоподібний варант, тѐжкий перебіг.
В) гостре сальмонельозне (S.derby) бактеріоносійство. Діагностика:
1.КАК:
*гастроінтестинальна форма: помірний/виражений лейкоцитоз, анеозинофіліѐ, нормальна/помірно збільшена ШОЕ *туфоподібний варіант: перші дні захворяваннѐ – лейкоцитоз, далі лейкопеніѐ, лимфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ.
*септикопіюмічний варіант: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, значно збільшена ШОЕ 2.КАС: сліди білка, одиничні лейкоцити, еритроцити, циліндри
3.Копроцитограма: при гастроінтестинальній формі – м’ѐзові волокна, аморфний крохмал, лейкоцити, инколи слиз, еритроцити.
4.Специфічна діагностика: бактеріальне дослідженнѐ калу, блявотних мас, промивних вод, залишків їжі, кров 5.Серологічні досл.: РНГА, РА із сальмонельоз ним діагностикумом, імунофляоресцентний метод Лікуваннѐ:
-промиваннѐ шлунку, кишечника 2% р-ном натрія гідрокарбонату -діюта №4
Rp.: Pulv. Rehydroni N. 10
D.S. Вміст пакету розчинити в 1 л кип’ѐченої води, приймати всередину протѐгом днѐ.
Rp.: Dr. Mezym-forte N. 20
D.S. Приймати по 1 драже 3 рази на добу під час їди 10 днів. Rp.: Enterosgelі 225,0
D.S. 1 столову ложку сорбенту розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати 3 рази на день за 1,5-2 години до чи післѐ їди.
Rp.: Caps. Bifi-formi N. 30
D.S. Приймати по 1 капсулі 2 рази на добу протѐгом 2 тижнів. Rp.: Caps. Norfloxacini 0,2 N. 24
D.S. Всередину по 2 капсули 2 рази на день за 1 годину до їди 5-6 днів.
2.Класифікація ХТІ
1)За чинником, що привів до захворяваннѐ: харчові токсикоінфекції, харчові інтоксикації (уточнені, неуточнені), харчові отруюннѐ
2)За збудником: спричинена стафілококом (А05.0), спричинена Vibrio parahaemolyticus (A05.3), спричинена Bacillus cereus (A05.4), спричинена іншим збудником.
3)Клінічні форми: гастрит, гастроентерит, гастроентероколіт. 4)Ступінь тяжкості: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий.
5)Ступінь зневоднення: без зневодненнѐ, зі зневодненнѐм І, ІІ, ІІІ, ІV ступенѐ.
3.Клініка ботулізму:
-гострий початок: нудота, бляваннѐ, пронос
-офтальмоплегічний синдром: сітка, туман, двоїннѐ, неможливість читати, ністагм, птоз, міоз, мідріаз, анізокоріѐ, страбізм, порушеннѐ реакції на світло
-фаго-, назо-, глосо неврологічний синдром: сухість у роті, спрага, розлади ковтаннѐ, парез м’ѐкого піднебіннѐ
-фоноларингоневрологічний синдром (осиплість голосу, гугнѐвість, афоніѐ)
-брадикардіѐ,
-метеоризм, запори
-↓ тонусу м’ѐзів кінцівок, атактична хода
4.Правила виписування при черевному тифі:
*виписка на 21-й день нормальної температури *негативні результати триразового бактеріологічного дослідженнѐ калу і сечі та
одноразово жовчі → негативний результат – виписка, позитивний – лікуваннѐ в стаціонарі.
*бактеріоносіїв виписуять з дозволу епідеміолога.
5.Диспансеризація реконвалесцентів ентеровірусної хвороби
Назначаять щадний режим не менше 2 тижнів післѐ клінічного видужаннѐ. За показаннѐми – спостереженнѐ невролога.
Білет № 2
1.Ботулізм:
1 Ботулізм: тип В, харчовий, офтальмоплегічний і фарингоплегічний синдроми, середнього ступенѐ тѐжкості.
2 Ботулізм: тип Е, харчовий, фоноларингоплегічний, асфіктичний синдроми, тѐжкий перебіг. Госпітальна правобічна нижньочасткова пневмоніѐ. Міокардит.
Діагностика:
біологічна проба (реакціѐ нейтралізації на білих мишах), досліджуять кров, блявоту, промивні води, залишки їжі, кал, сечу Лікуваннѐ:
-протиботулінічні сироватки (типи А, В, Є);
-дезінтоксикаційна терапіѐ;
-левоміцетин;
-антихолінестеразні препарати;
-симптоматична терапіѐ
Rp.: Seri antibotulinici typ A 10000 ОД Seri antibotulinici typ E 10000 ОД Seri antibotulinici typ B 5000 ОД
D.t.d. N. 5 in amp.
S. Вводити внутрішньом’ѐзово післѐ проби за методом Безредки протѐгом 2-4 днів. Rp.: Laevomycetini natrio-succinatis 1,0
D.t.d. N. 20
S. Вміст флакона розчинити в 2,5 мл 0,5 % розчину новокаїну, вводити внутрішньом’ѐзово по 1 г 3 рази на добу 7 днів.
Rp.: Sol. Proserini 0,05 % 1 ml D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводити підшкірно по 1 мл 2 рази на добу протѐгом 7 днів. Rp.: Polyphepani 250,0
D.S. Вводити в шлунок через зонд до 30 г, попередньо розчинивши в 200 мл води.
2.Класифікація черевного тифу
Клінічні форми:
типова;
атипова – абортивна, стерта (амбулаторний і найлегший тиф), невиѐвлена (афебрильний тиф), замасковані (пневмотиф, менінготиф, колотиф, нефротиф, септична та гастроентеритна форми).
Перебіг: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий; із загостреннѐми; із рецидивами.
Ускладнення: кишкова кровотеча, перфораціѐ кишок, інфекційно-токсичний шок та ін.
3.правила виписки при балантидіазі
- клінічне одужаннѐ;
- три негативні результати аналізу фекалій протѐгом тижнѐ
4.диспансеризація реконвалесцентів опісторхозу
Протѐгом 1 року. Контроль ефективності лікуваннѐ через 4-6 міс. (досл. Дуоден. Вмісту та фекалій на наѐвність ѐюць опісторхісів)
Білет №3
Черевний тиф
ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ
1 Черевний тиф (гемокультура +, копрокультура +, РНГА 1:800), типова форма, тѐжкий перебіг. Кишкова кровотеча.
2 Черевний тиф (гемокультура +), атипова форма: менінготиф, тѐжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок І-ІІ ст.
Збудник -Salmonellatyphi.
Діагностика
1Бактеріологічне: гемокультура (з першого днѐ хвороби), копрокультура, уринокультура, білікультура, міюлокультура.
2Серологічні (з 7-го днѐ хвороби): реакціѐ Відалѐ (діагностичний титр 1:100 з обов’зковим наростаннѐм у динаміці);РНГА з еритроцитарними діагностикумамиО-,Н-, Vi-антигенами (діагностичний титр 1:200 з обов’ѐзковим наростаннѐм у динаміці). ІФА.
3Клінічний аналіз крові: лейкопеніѐ, лімфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ, помірно збільшена ШОЕ.
Лікування
Rp.: Tab. Laevomycetini0,25 N. 40
D.S. По 2 таблетки всередину 6 разів на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла.
Rp.: Cefoktami 0,75 D.t.d. N. 15
S. Вміст флакона розчинити у 3 мл 0,9 % розчину натрія хлориду. Вводити внутрішньовенно або внутрішньом’ѐзово 3 рази на добу протѐгом 5 діб.
Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 20
D.S. По 2 таблетки всередину 2 рази на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла. Rp.: Enterosgeli135,0
D.S. Одну столову ложку розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати всередину 3 рази між прийомами їжі.
Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 N. 50
D.S. По 1 таблетці всередину 4 рази на добу протѐгом 10 днів. Rp.: Rheosorbilacti 400 ml
D.t.d. N. 5
S. Внутрішньовенно краплинно по 400 мл через день.
2)Класифікація холери
За збудником:V. сholerae О1biovarcholerae (А00.0), V. сholerae О1biovareltor (А00.1),
холера неуточнена (А00.9).